बिल्लियों और कुत्तों में स्तन कैंसर के पहले चरणों का निर्धारण कैसे करें

लेख पालतू जानवरों में सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक पर ध्यान देता है और मौजूदा समस्याओं को देखता है जिन्हें बहुत सरल समाधानों से हल किया जा सकता है।

एक बिल्ली में स्तन कैंसर दिखता है कि यह निर्धारित करने के लिए कि कौन-से लक्षण और लक्षण हैं

मुख्य लक्षण बिल्ली के शरीर पर संरचनाओं की उपस्थिति है। लेकिन यह सिर्फ एक बाहरी सूचक है प्रारंभिक चरण में एक जानवर में स्वतंत्र रूप से स्तन कैंसर का पता लगाना असंभव है डॉक्टर को पालतू दिखाना महत्वपूर्ण है

ऐसे कुछ लक्षण हैं जो अभी भी हो सकते हैं:
  1. भूख गायब हो जाती है
  2. छाती में सूजन और सूजन।
  3. स्तन ग्रंथि में, कुछ आवंटन
  4. पालतू वजन कम करने के लिए शुरू होता है

पता चला कि यह सब आवश्यक रूप से डॉक्टर को एक बिल्ली या एक बिल्ली दिखाते हैं।

स्तन कैंसर का प्रारंभिक और आखिरी चरण में अंतर क्या है

बीमारी के विकास के पहले चरण में, कई लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, केवल छोटे जवानों को महसूस किया जा सकता है। यदि चरण आखिरी है, तो पशु की स्थिति बेहद महत्वपूर्ण होगी। यह ट्यूमर पर भी लागू होता है, यह बड़ी है, बिल्ली व्यावहारिक रूप से खाती नहीं है, आगे बढ़ती नहीं है, और बहुत वजन खो देता है इस स्तर पर, बीमारी लगभग इलाज योग्य नहीं है, क्योंकि ज्यादातर संभावना पहले से ही मेटास्टेस हैं।


एक बिल्ली में कैंसर एक व्यक्ति के लिए अधिक खतरनाक और संक्रामक होता है

कई लोगों ने कैंसर के बारे में सुना है, और हर कोई जानता है कि एक बीमारी क्या खतरा पैदा कर सकता है। अगर इसे बहुत देर तक प्रकट करने के लिए, जब एक तीसरा या अंतिम चरण होगा, तो उपचार लगभग असंभव है और जानवरों की मृत्यु होने की संभावना है। एक व्यक्ति के लिए, बीमारी खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह संक्रामक नहीं है

फेफड़ों में एक बिल्ली मेटास्टेस में स्तन का ट्यूमर है कि यह क्या है और कितने जीवित होंगे

उपचार के अभाव में स्तन कैंसर मेटास्टास देना शुरू कर देगा, अगर वे फेफड़ों में जाते हैं तो यह काफी खतरनाक होता है। पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, बिल्ली परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र लेता है, साथ ही पंचर।

चलने वाली प्रक्रिया के साथ, कैंसर की फुफ्फुसीयता विकसित होने की संभावना है, इस मामले में पशु कुछ महीनों में मर जाएगा।

एक बिल्ली में स्तन कैंसर कैसे घर पर इलाज के लिए, ऑपरेशन या नहीं करने के लिए और इसकी कीमत, संचालित करने के लिए या सोने के लिए रखा

उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। एक पालतू एक ऑपरेशन को बचा सकता है, लेकिन इसे बाहर ले जाने की ख़ासता सवाल में है। सामान्य नियंत्रण के लिए, हर दिन डॉक्टर की मां की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

यदि उपचार रूढ़िवादी था, तो डॉक्टर की यात्रा अनिवार्य होगी, इसलिए आप जानवर की स्थिति पर कीमोथेरेपी के प्रभाव को सलाह दे सकते हैं। स्वयं-दवा किसी भी परिस्थिति में नहीं की जा सकती है, रोग भी अधिक विकसित करने के लिए शुरू होगा।

यदि हालत बेहद मुश्किल है और वसूली के लिए कोई संभावना नहीं है, पालतू पशु euthanized है। बाकी के उपचार के तरीके डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं। इसकी लागत भिन्न होती है और एक हज़ार से कुछ के बीच होती है।

अगर उसे स्तन कैंसर है, तो दर्द को कम करने के लिए और बिल्ली को कैसे दर्द होता है यह समझने के लिए एक बिल्ली की देखभाल कैसे करें

तथ्य यह है कि बिल्ली चोट लगी है, ज़ाहिर है, वह बताएगी। यह अपनी कमजोर स्थिति, व्याकुल मयॉ से समझा जा सकता है। फार्मेसी में आप विशेष दर्द निवारक खरीद सकते हैं, उन्हें पालतू पशु को दिया जा सकता है। इसके अलावा, देखभाल और स्नेह के साथ उसे घेरने की कोशिश करो, अब इसे पहले से कहीं अधिक की आवश्यकता है।

एक बिल्ली और नसबंदी में स्तन ग्रंथि के ट्यूमर

गैर निष्फल बिल्लियों की तुलना में कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जिनकी प्रक्रिया तब तक की गई थी, जिनके साथ भी कार्य किया जाता था। इसके लिए इष्टतम उम्र छह से आठ महीने है।

एक बिल्ली में, स्तन कैंसर का खून और इलाज की तुलना में घाव से पता चला है, लोक उपचार द्वारा क्या इस्तेमाल किया जा सकता है

यदि घाव को अचानक खोला जाता है, तो हर मालिक को यह जानना चाहिए कि घाव को कैसे संभालना है। डॉक्टर इस प्रयोजन के लिए 1% क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, मिगस्टिम स्प्रे आवेदन में सुविधाजनक है। चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, लेकिन मवाद की प्रक्रिया को रोक दिया जाएगा।
  घाव के उपचार के लिए स्थानीय उपचार - लेविकोइकोल, सोलकोसेरिल

यदि एक बिल्ली को स्तन कैंसर होता है, तो पशु को कैसे खिलाना है

पोषण में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं है लेकिन यह सुनिश्चित करने की कोशिश करें कि भोजन उपयोगी पदार्थों और खनिजों में समृद्ध है। पालतू जानवर के शरीर को सभी आवश्यक तत्व प्राप्त करना चाहिए।





स्तन ग्रंथियों   - ये पसीने वाले ग्रंथियों को संशोधित कर रहे हैं, ये स्तनधारी वर्ग की एक विशिष्ट विशेषता हैं। स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर   इस वर्ग के लगभग सभी प्रतिनिधियों में पाए जाते हैं। पशुचिकित्सकों को अक्सर कुत्तों, बिल्लियों, चूहों में स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर का इलाज करना पड़ता है। यह रोग, बेशक, मुख्य रूप से महिला को प्रभावित करता है, लेकिन यह भी पुरुषों (लगभग 1% मामलों) में होता है।

स्तन कैंसर लंबे समय तक पर्याप्त हो सकता है - कई वर्षों तक - स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के बिना एक बिल्ली में विकसित करने के लिए यह बिल्कुल असंभव है कि स्तन कैंसर के साथ कितनी देर तक एक बिल्ली जीवित रहेगी प्रत्येक विशिष्ट ट्यूमर का विकास दर एक व्यक्ति है, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए पूर्वानुमान हमेशा अनुमानित होता है

ट्यूमर को सौम्य और घातक रूप में विभाजित किया गया है। घातक ट्यूमर metastasize करने की क्षमता, पूरे शरीर में प्राथमिक ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार का एक परिणाम के रूप में अन्य अंगों में ट्यूमर के विकास (मेटास्टेसिस) के नए फोकी अर्थात् गठन की विशेषता है। मेटास्टेस के सौम्य ट्यूमर का निर्माण नहीं होता है, लेकिन कुछ कारकों के प्रभाव में, सौम्य ट्यूमर कभी-कभी दुर्दम्य ट्यूमर में बदल जाते हैं।

सुनिश्चित करने के लिए, बाहरी लक्षणों द्वारा एक घातक एक से एक सौम्य ट्यूमर को अंतर करना लगभग असंभव है लेकिन कई लक्षण ऐसे लक्षण हैं जिनके आधार पर डॉक्टर एक घातक प्रक्रिया का अनुमान लगा सकते हैं।

स्तन कैंसर   बिल्लियों सहित जानवरों में घातक स्तन ट्यूमर का सबसे आम रूप है। इस बीमारी में, स्तन ग्रंथि में शुरूआत की गई ट्यूमर, पूरे शरीर में फैलता है और मेटास्टेस बनाती है। मेटास्टेसिस और अधिक प्राथमिक ट्यूमर से शरीर के लिए खतरनाक हैं, और वे पशु की मौत के लिए अंत में ले जाते हैं।

एक बिल्ली में स्तन कैंसर के लक्षण

स्तन कैंसर की कोशिकाएँ अक्सर लसीकाली वाहिकाओं (बाद में रक्त वाहिकाओं भी शामिल हैं) के माध्यम से फैलाना शुरू होती हैं। इसलिए, स्तन कैंसर के प्रसार का पहला संकेत क्षेत्रीय, यानि कि ट्यूमर के सबसे करीब में मेटास्टेसिस के उद्भव है, लिम्फ नोड्स (बिल्लियों में कांख और वंक्षण लिम्फ नोड्स है)। बिल्लियों में बीमारी के दौरान शरीर के कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को अधिक व्यापक रूप से देखा जाता है। मेटास्टेसिस का सबसे संभावित क्षेत्र फेफड़े है, लेकिन अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाना संभव है: यकृत, अग्न्याशय, किडनी, प्लीहा, हड्डियों।

स्तन कैंसर ट्यूमर के सभी मामलों के आंकड़ों के अनुसार, बिल्लियों में घातक ट्यूमर का अनुपात 9 0% है। बिल्लियों में स्तन कैंसर सबसे अधिक बार है 10-11 साल की उम्र के बीच विकसित करता है, 4 साल से छोटे पशुओं में, रोग दुर्लभ है। युवा जानवरों को कमजोर स्तन रोगों से ग्रस्त होते हैं जिन्हें कैंसर के लिए लिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, बिल्लियों में fibroepithelial dysplasia के रूप में इस तरह के रोग तब होता है, स्तनों में भारी अल्सर के गठन के साथ आगे बढ़ते हैं। इस बीमारी का विकास सेक्स हार्मोन से संबंधित है, इसलिए आमतौर पर सेक्स ग्रंथियों (अंडाशय) को हटाने के लिए उपचार की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि सौम्य प्रक्रियाएं एक घातक ट्यूमर को मुखौटा कर सकती हैं, इसलिए सौम्य स्तन रोगों की संभावना वाले रोगी स्तन कैंसर के विकास के लिए जोखिम में हैं और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए

एक बिल्ली में स्तन कैंसर का इलाज कैसे करें?

तो, क्या करना है अगर आपके बिल्ली के स्तन कैंसर है? प्रभावशीलता एक बिल्ली में स्तन कैंसर का इलाज आज संभव है हालांकि, उपचार क्षमता काफी हद तक मंच है जिस पर ट्यूमर की पहचान की है और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है। एक बिल्ली में स्तन कैंसर के "चरण" की अवधारणा जानवर के जीव पर ट्यूमर के प्रसार की डिग्री को दर्शाती है: ट्यूमर अधिक व्यापक, मंच जितना अधिक होगा। चरण आमतौर पर एकीकृत पशु सर्वेक्षण के दौरान निर्धारित और कभी कभी यह केवल ट्यूमर के सर्जिकल हटाने और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटाया ऊतक के ऊतकीय परीक्षण के बाद के बाद अंत में पता चला है। ट्यूमर चरण जितना अधिक होता है, उतना ही रोग का निदान और कम प्रभावी उपचार विकल्प।

शुरुआती अवस्था में घातक ट्यूमर का पता लगाने के तथ्य यह है कि उनके विकास का मुख्य समय लापरवाह है। फिर भी, अगर पहले से स्पष्ट रूप से प्रकट लक्षणों के साथ एक ट्यूमर जल्दी शुरू किया गया है, तो प्रभावी उपचार अभी भी संभव है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मालिकों ने नियमित रूप से अपने जानवरों की जांच की.

बिल्लियों में आमतौर पर स्तन ग्रंथियों के चार जोड़े होते हैं। वे छाती के नीचे और पेट पर सामने के पंजे से और जीरो के किनारे स्थित हैं स्तन ट्यूमर अक्सर दिखता जवानों के एक या अधिक नोड्स की तरह, जवानों अपेक्षाकृत तेज किनारों की है। ट्यूमर के ऊतक के भाग के विनाश के परिणामस्वरूप ट्यूमर के विकास में त्वचा के लालच और अल्सर होने के साथ किया जा सकता है। ट्यूमर या उसके मेटास्टेस के प्रभाव के कारण स्तन ग्रंथियों से लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन इसी अंग के एडिमा को जन्म दे सकता है।

दुर्लभ मामलों में, स्तन ट्यूमर में फैल सकता है। यह घातक ट्यूमर के सबसे प्रतिकूल प्रकारों में से एक है। इस मामले में, स्तन ग्रंथि में स्पष्ट सीमाएं, कभी कभी दर्दनाक,, प्लावित तापमान में वृद्धि के साथ स्थानीय बिना मुहर का पता चला है। आमतौर पर, इस तरह के एक ट्यूमर पूरे शरीर में थोड़े समय में फैलता है। अक्सर इस प्रकार के ट्यूमर को सूजन की बीमारी से अलग करना मुश्किल होता है - स्तनदाह

यदि आपको संदेह है कि आपके जानवर के स्तन ट्यूमर हैं, तो आपको इसे अपने डॉक्टर को दिखाने की आवश्यकता है।

ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो चिकित्सक, आसपास के ऊतकों की भागीदारी की डिग्री पर ट्यूमर पिंड के आकार में रोग की अवस्था को निर्धारित करता है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूरस्थ विक्षेप की उपस्थिति के रूप में। छाती रेडियोग्राफी द्वारा फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है यदि पेट की गुहा में प्रक्रिया फैलने का संदेह होता है, अल्ट्रासाउंड किया जाता है (अल्ट्रासाउंड)। यदि रोग लंगड़ापन के साथ है, तो हड्डी ऊतक के मेटास्टेटिक घावों के लिए अंग की रेडियोग्राफ़िक परीक्षा।

मंच की स्थापना के बाद, चिकित्सक उचित उपचार की सिफारिश करता है। एक बिल्ली में स्तन कैंसर के पहले चरण में, उपचार की सामान्य विधि एक ऑपरेशन कहा जाता है स्तन, यही है, स्तन को हटाने इस ऑपरेशन के दौरान, कट्टरपंथी कि निकाल दिया जाता है के सिद्धांत का उपयोग न केवल ट्यूमर ही है, लेकिन यह भी सभी प्रभावित स्तनों और आसपास के ऊतकों (त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक) और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जिसमें एक वर्तमान लसीका ट्यूमर कोशिकाओं मिल सकता है का एक हिस्सा है।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर मरीज को एक अतिरिक्त परीक्षा में निर्देशित करता है कि वह सहकर्मी पुराने विकृतियों की पहचान करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या मरीज परिचालित है, यानी, शल्य चिकित्सा का प्रदर्शन करना संभव है या नहीं। इस शोध पैकेज में आम तौर पर जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और इकोकार्डियोग्राफी (दिल की अल्ट्रासाउंड) भी शामिल है।

ऑपरेशन के बाद, हटाए गए ऊतकों को भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। एक विशेष प्रयोगशाला में, हिस्टोलिस्ट ट्यूमर बनाने वाले कोशिकाओं के प्रकार और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ट्यूमर कोशिकाओं के घावों की उपस्थिति निर्धारित करता है। यदि लिम्फ नोड सम्मिलन की पुष्टि हो गई है, तो इसका अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलने शुरू हो चुकी हैं, और बीमारी में एक उच्च स्तर है। इस मामले में, शरीर में शेष ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को दबाने के लिए एक प्रणालीगत उपचार निर्धारित किया जाता है- कीमोथेरेपी।

बिल्लियों में स्तन कैंसर के अंतिम चरण में, दूरस्थ विक्षेप की उपस्थिति, पशु ठीक नहीं किया जा सकता है, आप केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कोशिश कर सकते हैं - (। विरोधी बैक्टीरियल, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक चिकित्सा, और अन्य) उपशामक और रोगसूचक उपचार खर्च करते हैं।

कुछ डॉक्टरों स्तन के साथ एक साथ सलाह देते हैं, या यहां तक ​​कि बजाय, खर्च oophorectomy - अंडाशय के हटाने, लेकिन उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता साबित नहीं किया गया। मानव स्तन कैंसर के साथ सादृश्य द्वारा बिल्ली में स्तन ट्यूमर का उपचार, हार्मोन थेरेपी (दवा टैमॉक्सीफेन के साथ) की सहायता से पशु चिकित्सा में आवेदन नहीं मिला है। विदेशी लेखकों के मुताबिक, ऐसी दवाओं का असर अस्पष्ट है और आगे की शोध आवश्यक है।

स्तन कैंसर को रोकने के लिए उपाय

सांख्यिकीय आंकड़ों रहे हैं, प्रजनन में शामिल नहीं जल्दी जानवरों की नसबंदी के दौरान कम स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा (विवरण "बंध्याकरण बिल्लियों" लेख में पाया जा सकता है)। संक्रमित बिल्लियों के मालिकों विशेष रूप से मद के बाद पहले दो से तीन महीने के दौरान नियमित रूप से निरीक्षण और टटोलने का कार्य (भावना) पशुओं के स्तन ग्रंथियों, संचालन करने के लिए है, क्योंकि इस अवधि में स्तनों विशेष रूप से सूजन से ग्रस्त हैं की सिफारिश की है, और प्रजनन-शील प्रक्रियाओं (सेल गुणा)। यदि एक जानवर, विशेष रूप से 7 वर्ष की उम्र के बाद, स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में एक नोडल मुहर पाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है

Fotoizzhurnala चिकित्सक का संक्षिप्त

  जर्नल ऑफ़ फेलाइन मेडिसिन एंड सर्जरी   मई 2013 15: 391-400,

अंग्रेजी से अनुवाद । Vasilievएबी

सारांश

व्यावहारिक महत्व: स्तन ट्यूमर दोनों बिल्लियों और कुत्तों में सबसे आम ट्यूमर में से एक हैं, लेकिन बिल्लियों में घातक ऊतकीय प्रकार के काफी अधिक के प्रसार (कम से कम 4 की घातक अनुपात को सौम्य: 1)।

नैदानिक ​​समस्याएं:   बिल्लियों में स्तन ट्यूमर की अधिक आक्रामक प्रकृति उपचार के लिए समस्याएं पैदा करती है। रोग का निदान ट्यूमर के आकार से प्रभावित होता है और इसलिए, स्तन ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने और उपचार सबसे महत्वपूर्ण महत्व है। हालांकि प्राथमिक ट्यूमर को शल्यचिकित्सा हटाया जा सकता है, कोई अध्ययन नहीं दिखा रहा है कि रसायन चिकित्सा काफी जीवित रहने का समय बढ़ाती है; इसलिए मेटास्टैटिक फैलाना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या है।

रोगी समूह: स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर आमतौर पर बड़ी बड़ी मादा बिल्लियों को प्रभावित करते हैं, ज्यादातर गैर-कच्ची महिलाओं। स्याम देश और ओरिएंटल नस्लों को प्राथमिकता दी जा सकती है। पुरुष बिल्लियों नेप्लसिया विकसित कर सकती हैं, लेकिन यह दुर्लभ है।

साक्ष्य आधारइस समीक्षा एटियलजि, विकृति विज्ञान, नैदानिक ​​प्रस्तुति, निदान, मंच, उपचार और रोग का निदान बिल्लियों में स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए से संबंधित वर्तमान साहित्य डेटा का सारांश है।

महामारी विज्ञान

स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर तीसरे सबसे लगातार प्रकार हैं जो कि महिला बिल्लियों को प्रभावित करते हैं, लिंफोमा और त्वचा ट्यूमर के बाद, सभी ट्यूमर के 17% के लिए लेखांकन। रिपोर्ट प्रति वर्ष 25.4 प्रति वर्ष 100,000 महिला बिल्लियां हैं (1)। हालांकि सटीक आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं, नसबंदी नीतियों को अपनाने के आधार पर स्तन ट्यूमर की घटनाओं में विश्व स्तर पर भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में स्कैंडिनेविया और यूरोप के कुछ अन्य हिस्सों में नसबंदी कम बार किया जाता है।

लिंग, आयु, नस्ल

स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर पुराने महिला बिल्लियों में होते हैं (10-12 वर्ष की आयु होती है) और, आमतौर पर, विरूद्ध लोगों में)। स्तन ट्यूमर भी पुरुष बिल्लियों (उम्र मतलब 12.8 वर्ष) (7) में होते हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं, स्तन ट्यूमर के 1-5% के लिए लेखांकन। स्याम देश और अन्य ओरिएंटल नस्लों खतरा हो सकता है, और उनके स्तन ट्यूमर एक छोटी उम्र में होते हैं, लेकिन घरेलू छोटे बालों वाली बिल्ली, शायद बिल्लियों के सबसे बढ़ाया नस्ल, भी बहुत बार इन ट्यूमर को प्रभावित करती है।

एटियलजि

इंसानों और कुत्तों की तरह, दोहराए जाने वाले अवशिष्ट चक्रों से जुड़े हार्मोनल उतार-चढ़ाव बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। यह ऐसा मामला द्वारा समर्थित है - नियंत्रण शोध बताता है कि बिल्लियों की तुलना में, neutered से पहले 1 साल से कम आयु के विकास स्तन ट्यूमर (9) का खतरा कम होता है और तथ्य यह है कि गैर निष्फल बिल्लियों बिल्लियों 7 बार से अधिक बार स्तन ट्यूमर से बिल्लियों की जनसंख्या में प्रतिनिधित्व थे नियंत्रण समूह (10) .हालांकि, 1 साल की उम्र से पहले निष्फल बिल्लियों में, यह भी स्तन ट्यूमर विकसित की है, इतनी जल्दी sternlizitsiya स्तन ट्यूमर (8) के खतरे को समाप्त नहीं करता, और प्रारंभिक अध्ययन अधिक बार की रिपोर्ट (चूहों), उस समय में वास्तव में वृद्धि हुई जोखिम (11) की तुलना में अधिक मात्रा में नसबंदी के अभ्यास को प्रतिबिंबित कर सकता है

इसके अलावा सबूत हार्मोनल एटियलजि का समर्थन करते हुए कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्ट्रोन रिसेप्टर्स सामान्य ऊतकों और सौम्य स्तन ट्यूमर में पाए जाते हैं, लेकिन अक्सर घातक ट्यूमर और मेटास्टेसिस (12-17) में याद आ रही है है। इसके अलावा, आक्रामकता को बाधित करने के लिए गर्भावस्था को रोकने या प्रोजेस्टेरोन के बहिर्जात प्रशासन, ट्यूमर (सौम्य या घातक) के विकास, दोनों पुरुष (18) और महिला बिल्लियों में (19) का कारण बनता है। यह एक संभव खुराक-प्रतिक्रिया प्रभाव, स्तन कार्सिनोमा का एक बढ़ा जोखिम के साथ हो सकता है, यदि प्रोजेस्टेरोन नियमित रूप से दिया जाता है, बल्कि समय-समय पर की तुलना में (10)।

बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के वायरल एटियलजि का कोई निश्चित सबूत नहीं है, हालांकि यह प्रारंभिक रिपोर्टों में माना गया था। कुत्तों के विपरीत मोटापा कोई फर्क नहीं पड़ता है

क्लिनिकल तस्वीर

बिल्ली स्तन ग्रंथियों के 4 जोड़े (2 वक्ष और उदर 2) है और, हालांकि यह किसी भी सूजन ने टक्कर मार दी जा सकती है, कुछ अध्ययनों से दुम सूचना दी है स्तन ट्यूमर को पूर्ववृत्ति ग्रंथियों (11,20) .Opuholi स्तन एक भी चमड़े के नीचे पिंड या आम जनता की तरह लग रहे स्तन ग्रंथियों (आंकड़े 1 और 2) की सीमा, जो असतत और मोबाइल हो सकती है या अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है और पहचान के रूप में दिखाई देती है (चित्रा 3)। कुछ लोग अल्सर के रूप में हो सकते हैं बिल्लियों में घातक लोगों से सौम्य नोड्स को अलग करना मुश्किल है, इसलिए, उन सभी को संभावित रूप से घातक रूप में माना जाना चाहिए। कुछ अंशों के अनेक ट्युमर भी एक अध्ययन के अनुसार, आम (आम तौर पर एकतरफा लेकिन कभी-कभी द्विपक्षीय) (चित्र 4) और कर रहे हैं बिल्लियों के 60% पाया (8)। कभी-कभी ऊन को हटाने के बिना इस बीमारी के सही फैलाव का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता। ड्रेनेबल लिम्फ नोड्स (इनग्नाइनल या एक्सीलरी) भी दृश्यमान या विस्तृत हो सकते हैं।

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चित्रा 1 चित्रा 1 एक 11 साल पुराने विहीन घरेलू शॉर्टहार्ड बिल्ली में एक स्तन ग्रंथि के स्तन लोब में ट्यूमर द्रव्यमान

चित्रा 2 चित्रा 2 एक आठ साल अस्थिर घरेलू shorthair बिल्ली में वक्षीय लोब और एक्सीलरी लिम्फ नोड में ट्यूमर जन।

पिक्चर 3 21 वर्षीय निष्फल घरेलू शॉर्टहार्ट बिल्ली में दूसरे पेट की लोब का ट्यूमर द्रव्यमान

चित्रा 4. (ए) और (बी) बाल हटाने से पहले स्तन ग्रंथियों में द्विपक्षीय द्रव्यमान

लसीका स्तन ग्रंथियों को शामिल प्रसार के साथ आक्रामक भड़काऊ कार्सिनोमा की उपस्थिति में, सूज जा सकता है गर्म और दर्दनाक (4)। इस नैदानिक ​​चित्र, fibroadenomnoy हाइपरप्लासिया (fibroepithelial अतिवृद्धि, अतिवृद्धि स्तन बिल्लियों) से अलग करने हालांकि बाद युवा बिल्लियों (21) में आम है मुश्किल हो सकता है।

विभेदक निदान

स्तन ग्रंथियों गैर ट्यूमर हाइपरप्लासिया और dysplasia की एक किस्म को पूरा कर सकते हैं और, हालांकि वे बहुत कम बिल्लियों में आम हैं, कुत्तों के विपरीत, वे स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए गलत हो सकता है। ये नलीपरक ग्रंथियों के hyperplasia, डक्ट विस्फारण (फैलाव), lobular hyperplasia और अल्सर शामिल हैं, वे फोकल फाइब्रोसिस दिखा सकते हैं। द्विपक्षीय विस्तार के प्रसार और स्तन ग्रंथियों में सूजन भी हो सकती है जब fibroadenomatoznoy हाइपरप्लासिया, lobular hyperplasia प्रकार है, जो लम्बी metestrusa, झूठी गर्भावस्था, या गर्भावस्था, या एक्सोजेनस प्रोजेस्टेरोन के उपयोग के बाद दिखाई दे सकता है।

निदान

ट्यूमर जन का स्पर्श-परीक्षण करते हैं, तो पुष्टि यह एक रसौली है कि बायोप्सी ऊतक या ठीक सुई आकांक्षा कोशिका विज्ञान प्रदर्शन करने की आवश्यकता है। के बाद से बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के बहुमत घातक हैं, सुई आकांक्षा कुत्तों में से अधिक मजबूत है, और निदान की पुष्टि के लिए उपयोगी है (चित्र 5)।

चित्र 5. कोशिका विज्ञान स्तन कार्सिनोमा बिल्लियों, बहुभुज ट्यूमर उपकला कोशिकाओं और anisocytosis anizokariozom कुछ multinucleated कोशिकाओं और दिखाई उपकेन्द्रक, अक्सर नाभिक में कई का एक बहुत दिखा।

बिल्लियों में अधिकांश स्तन ट्यूमर उपकला ग्रंथियों से उत्पन्न होती हैं और सभी, सख्ती से adenomas या adenocarcinomas हैं हालांकि बाद अक्सर कार्सिनोमा के रूप में भेजा। सौम्य ट्यूमर, दुर्लभ हैं सबसे आम और फाइब्रोएडीनोमा शायद ही कभी सरल ग्रंथ्यर्बुद या पैपिलोमा नलिकाओं हैं। बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के प्रमुख ऊतकीय प्रकार, सरल ग्रंथिकर्कटता, नलीपरक स्तन उपकला और अलवियोली (चित्र 6) .Kompleksnye या मिश्रित दोनों नलीपरक और myoepithelial कोशिकाओं को शायद ही कभी बिल्लियों में सामना करना पड़ा है को शामिल ट्यूमर कुत्तों की तुलना में से प्राप्त होता है, भले ही वे एक बेहतर पूर्वानुमान (22, 23) के साथ जुड़ा हो सकता है बिल्लियों tubulopapillyarnymi कार्सिनोमा, ठोस, जाली या mucinous हो सकता है, हालांकि संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा और मिश्रित carcinosarcoma भी (24) होते हैं।

चित्रा 6. बिल्लियों के स्तन ग्रंथियों के सरल एडेनोकैरिनोमामा के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। धारा मांसपेशी (क), फेफड़ों (ख) रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर कोशिकाओं और फेफड़े के ऊतकों में मेटास्टेसिस में एक प्राथमिक ट्यूमर के आक्रमण का पता चला।

भड़काऊ स्तन कार्सिनोमा, जो अतिरिक्त भड़काऊ घटक की वजह से एक विशेष रूप से गरीब रोग का निदान है, लसीका प्रणाली को अवरुद्ध और लसीका जल निकासी का उल्लंघन, सूजन और ग्रंथियों की कोमलता के लिए अग्रणी, अंतर्निहित उच्च ग्रेड, स्तन (25) की इल्लों से भरा हुआ कार्सिनोमा के साथ तीन बिल्लियों में पाया गया था।

रोग के चरणों

ट्यूमर स्तन संदिग्ध या की पुष्टि की है, तो यह अनुसंधान का संचालन करने हद तक है और शरीर के ऊतकों के स्थानीय आक्रमण के स्तर शिक्षा के सर्जिकल हटाने के लिए निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। के बाद से कुछ स्तन संरचनाओं सौम्य हैं, और सामान्य उपस्थिति घातक ट्यूमर से सौम्य के भेदभाव के लिए एक विश्वसनीय आधार नहीं है, रोग के मंचन स्तन ग्रंथि में आम जनता की उपस्थिति में नियमित किया जाना है। डब्ल्यूएचओ स्टेज निर्धारण प्रणाली का आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है (तालिका 1) (26)

प्राथमिक ट्यूमर के मापन महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूमर के आकार रोग का निदान को प्रभावित करता है: ट्यूमर<3 см в диаметре ассоциированы с лучшим выживанием, чем опухоли >3 सेमी

टेबल 1 टीएनएम और बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के लिए क्लिनिकल स्टेजिंग सिस्टम

निदान (27) .Vovlechenie कई कांख लिम्फ नोड्स के समय में क्षेत्रीय मेटास्टेसिस है ट्यूमर की पुष्टि की टटोलने का कार्य और ट्यूमर स्थानीयकरण draining, बिल्लियों के एक से अधिक तिमाही के रूप में लिम्फ नोड्स की आकांक्षा में शामिल होगा की अवस्था का निर्धारण आमतौर पर limfangiografiey (मामलों के 58 -75%) का पता चला है, लेकिन की भागीदारी एक एकल लिम्फ नोड अधिक आम है (84-94% बिल्लियों) (28)। हालांकि कांख और वंक्षण लिम्फ नोड्स बिल्लियों में स्तन ट्यूमर (बिल्लियों के 80%) के साथ सबसे अधिक बार प्रभावित कर रहे हैं zatrudinnye लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकता है (बिल्लियों के 30%) (27)। शरीर रेडियोग्राफी में ट्यूमर के प्रसार का आकलन करने के लिए, तीन अनुमानों (फ़ायदेमंद प्रश्वसनीय चरण में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है), और पेट अल्ट्रासाउंड किया के बाद से सबसे लगातार मेटास्टेटिक क्षेत्रों हल्के हैं, और औसत दर्जे का श्रोणिफलक लसीका पेट अंगों नोड (चित्र 7)। छाती रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के मेटास्टेसिस आम तौर पर ज्वार या बाजरे जैसा प्रकार प्रदर्शन लेकिन फुफ्फुस झिल्ली भी मेटास्टेटिक फेफड़ों के रोग के कुछ मामलों फुफ्फुस बहाव पैदा कर सकता है (चित्र 8) में शामिल किया जा सकता है। अधिक शायद ही कभी मेटास्टेसिस को हड्डियों में पाया जा सकता है।

छवि 7. बढ़े अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया ग्यारह अबीसीनिया छोड़ दिया और सही दुम पेट वक्ष कपाल पालियों में स्तन के कार्सिनोमा के साथ निष्फल बिल्ली पर रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए आसपास के hyperechoic वसा के साथ औसत दर्जे का श्रोणिफलक लिम्फ नोड छोड़ दिया है।

वाम पार्श्व अंजीर 8 (क) और dorsoventral (ख) अंजीर 7. ये रेडियोग्राफ के साथ वक्ष गुहा बिल्लियों के रेडियोग्राफ पृष्ठीय दीवार नीचे व्यक्त spadenie फेफड़ों के खेतों और चौरसाई दिल सिल्हूट और डायाफ्राम, जो फुफ्फुस बहाव की विशेषता है के साथ वक्ष गुहा के भीतर समग्र वृद्धि rentgenplotnosti से पता चला ।

उन्नत इमेजिंग तकनीक (उन गणना टोमोग्राफी) मेटास्टेसिस के प्रकाश और अधिक सटीक अनुमान प्रदान और यदि प्रकाश रेडियोग्राफी प्रश्न उठाता है किया जाना चाहिए।

दूसरी पेट हिस्सा स्तन के कार्सिनोमा के साथ, संक्रमित घरेलू Shorthair बिल्ली के 12 साल पर छोड़ दिया पार्श्व प्रक्षेपण में चित्र 9. XRD पैटर्न। खराब परिभाषित, खराब परिभाषित कोमल ऊतक मुहर की एक जोड़ी दिल की एक सिल्हूट पर आरोपित है और इस प्रक्षेपण (तीर) में मेटास्टेसिस के संदेह के कारण होता है, लेकिन सही पार्श्व प्रक्षेपण में नहीं। सीटी छाती giperoslablennyh पिंड बीच सही फेफड़ों पालि और फेफड़ों (तीर) के बाईं पालि के दुम भाग में (ख) और giperoslablenny गांठ आकार 4.8 मिमी में 2-3 मिमी की उपस्थिति की पुष्टि की।

चूंकि अधिकांश रोगी जानवरों उम्र हैं, तो आप भी एक साथ रोगों से होने वाली पता लगाने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और urinalysis करनी होगी। पेरानियोप्लास्टिक स्तन ट्यूमर में दुर्लभ स्थिति, और ल्यूकेमिया वायरस और फेलाइन इम्यूनो रोग के एटियलजि से संबंधित नहीं हैं। हालांकि, अगर केमोथेरेपी सहित आगे इलाज माना जाता है, तो इसकी स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है वायरल संक्रमणक्योंकि वायरस के कारण इम्युनोससेंशन उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकता है।

सर्जिकल उपचार

स्तन ट्यूमर के इलाज की मुख्य विधि बनी हुई है जब लसीका स्तन ट्यूमर (तालिका देखें) ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में तेजी से प्राथमिक ट्यूमर और पूर्ण ट्यूमर को हटाने से परे बिक रहे हैं हर संभव तरीके limfootoka को शामिल करना चाहिए udalenie.Na मात्रा शल्यक्रिया तरह से प्रभावित करते हैं।

सिफारिशों लसीका जल निकासी रास्ते में से एक अध्ययन पर आधारित हैं अलग-अलग पालियों के बीच और दाएं और बाएं पक्षों के बीच संभावित संपर्क के कारण एकतरफा या द्विपक्षीय स्तन शामिल हैं। हालांकि विकिरण प्रतिमाओं पर शोध बताते हैं कि इस हर मामले में आवश्यक नहीं है, अतिरिक्त शकुन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के एक दृश्य मात्रा के रूप में एकतरफा या द्विपक्षीय स्तन के उपयोग का समर्थन रोग के बिना स्थानीय आवर्तन / अंतराल में एक महत्वपूर्ण अंतर से मेल खाती है का विश्लेषण करती है (DFI) (33) और जीवित रहने का समय (34)

दो सप्ताह में द्विपक्षीय स्तन सिफारिश संचालन के बीच अंतराल है, हालांकि एक साथ द्विपक्षीय स्तन भी (चित्र 10) किया जा सकता है। त्वचा या पेट प्रावरणी पर ट्यूमर का निर्धारण इन इकाई संरचनाओं (35) को हटाने के लिए एक संकेत है।

चित्रा 10। स्तन ग्रंथि के कार्सिनोमा के साथ एक बिल्ली में द्विपक्षीय स्तन कैंसर।

लिम्फ नोड वंक्षण लिम्फ नोड को हटाया स्तन दुम पालियों से गहरा संबंध, हिस्से के साथ हटा दिया जाता है हटाने योग्य इकाई ग्रंथियों के भाग के रूप में है और इसलिए। अगर वह या एक ट्यूमर बायोप्सी या FNA के दौरान यह पाया की उपस्थिति में प्रसार में वृद्धि हुई कांख लिम्फ नोड हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन कोई सबूत नहीं है कि रोगनिरोधी हटाने अस्तित्व को बढ़ाता है।

एक साथ ovariohysterectomy कोई सबूत नहीं है कि अस्तित्व या ट्यूमर पुनरावृत्ति (8) को कुछ लाभ है स्तन के दौरान ovariohysterectomy, या नए ट्यूमर या प्रगतिशील कार्सिनोमा (10) के विकास है। हालांकि, प्रोजेस्टिन थेरेपी की आवश्यकता कम हो सकती है, जो मददगार हो सकती है।

लसीका जल निकासी

चूंकि ट्यूमर की कोशिकाओं को प्राथमिक ध्यान से फैल गया, सभी ज्ञात ड्रेनेज पथों को पूरी तरह से हटाया जाना चाहिए।

लसीका जल निकासी डाई इंजेक्शन और शव परीक्षा उसके बाद (29,30) और रेडियोलॉजिकल जांच

स्वस्थ बिल्लियों (28) में intravital तकनीक, बाद के बाद से गतिशील रक्तचाप प्राकृतिक लसीका प्रवाह की दिशा को प्रभावित करता है, और अधिक सटीक था। ये ज्यादातर अध्ययन में इस बात से सहमत है कि पहले और दूसरे (छाती पर का कवच) शेयर कांख लिम्फ नोड्स में cranially सूखा; हालांकि रोग के अध्ययन से पता चला है कि दूसरे अंश दुम कांख लिम्फ नोड में सूखा जा सकता है, यह रेडियो ग्राफिक तकनीक का उपयोग कल्पना नहीं है। तीसरे (उदर) अंश दुमदारी में कांख और वंक्षण लिम्फ नोड्स में सिर की ओर के रूप में बहा दिया जाता है, और चौथे अंश वंक्षण लिम्फ नोड में दुमदारी बहा दिया जाता है। औसत दर्जे का श्रोणिफलक लिम्फ नोड में तीसरे और चौथे पेट शेयर से सीधे जल निकासी एक बिल्ली के अध्ययन में बताया गया है, तथापि, प्रथम, द्वितीय, तृतीय retrosternal लिम्फ नोड में हिस्सेदारी से सीधे जल निकासी इस बिल्ली पर पुष्टि नहीं की गई है।

  स्तन पालियों के बीच है और पहले से प्रत्याशित जीवन भर के अध्ययन के दाएं और बाएं पक्षों के बीच संबंध स्वस्थ बिल्लियों (28) में इस बात की पुष्टि नहीं की है हालांकि। ड्रेनेज जल निकासी के रास्तों का सही निर्धारण (31) में बाधा सामान्य पालियों और पालियों ट्यूमर के बीच भिन्न हो सकते हैं और शायद (32) यह वांछनीय प्रत्येक रोगी के लिए अप्रत्यक्ष lymphography उपयोग करने के लिए, मदद जल निकासी के प्रकार का निर्धारण और प्रहरी नोड्स की जांच के लिए बना देता है। संभावित रूप से, यह अधिक रूढ़िवादी reseances के कार्यान्वयन की सुविधा कर सकते हैं

कीमोथेरपी

वहाँ कुछ है कि कीमोथेरेपी का संकेत डेटा स्तन कैंसर कोशिका लाइनों nvitro (36⇓-38) में प्रभावी हो सकता है, और है कि निष्क्रिय रोग invivo डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाईड के उपचार के मामलों के 50% में ट्यूमर के आकार को कम कर सकते हैं और वृद्धि हो सकती है अस्तित्व (तालिका 2 ) (38-40) बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के लिए एक सहायक के रूप में रसायन चिकित्सा के उपयोग के लाभ, हालांकि, अभी भी स्पष्ट नहीं (3 तालिका) है।

1 डॉक्सोरूबिसिन 3 मिलीग्राम / किग्रा नसों के द्वारा हर 3 सप्ताह (विन्क्रिस्टाईन में से एक मामले में नसों के द्वारा दिलाई 0.7 मिलीग्राम / एम 2 और 13 मामलों साईक्लोफॉस्फोमाईड पूछा 250 मिलीग्राम / एम 2 नसों के द्वारा 1 सप्ताह डॉक्सोरूबिसिन के बाद)

67 बिल्लियों अलावा डॉक्सोरूबिसिन के साथ इलाज की एक बड़ी multicenter अध्ययन में, यह 448 दिनों (41) की एक उत्तरजीविता का मध्यमान समय सूचना मिली थी। हालांकि वहाँ था इस अध्ययन में कोई नियंत्रण समूह अस्तित्व समय ऐतिहासिक नियंत्रण से अधिक समय हो गया था और एक अन्य अध्ययन में प्राप्त उस के साथ इसी तरह के थे, अतिरिक्त डॉक्सोरूबिसिन कॉक्स -2 अवरोध करनेवाला meloxicam का संयोजन (42) के साथ एक नियंत्रण समूह (460 दिन) के बिना 23 बिल्लियों।

73 बिल्लियों का एक और अधिक हाल के एक अध्ययन है, जो 36 बिल्लियों कि केवल सर्जिकल हटाने से गुजरना पड़ा था की एक नियंत्रण समूह शामिल है, एक postoperatively doksorubutsin इलाज किया बिल्लियों और साइक्लोफॉस्फेमाईड के लिए (1406 बनाम 848 दिन [अस्तित्व समय] 676 372 बनाम दिन और) अस्तित्व में वृद्धि और DFI समय) की रिपोर्ट 34 ); हालांकि, अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

यह संभव है कि मात्रा में वृद्धि और अधिक सांख्यिकीय शक्ति के साथ, आक्रामक कीमोथेरेपी के वास्तविक लाभ स्पष्ट हो सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, antiangiogenic metronomic (कम खुराक) रसायन चिकित्सा के विभिन्न दृष्टिकोणों प्रभावी हो सकता है, लेकिन विन्क्रिस्टाईन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, और methotrexate साथ कम खुराक कीमोथेरेपी किसी एक संदेश (8) में पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस नहीं रोकता है।

अन्य उपचार

ऐसे दण्डाणु Kalmetta- Guerin (बीसीजी) (43), Corynebacterium parvum (44), लाइपोसोम-समझाया muramyl tripeptid ephosphatidylethanolamine (एल एमटीपी-पीई) (45) और levamisole की मौखिक प्रशासन (46) के रूप में immunomodulators इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया गया हालांकि ट्यूमर (बीसीजी) या बिल्लियों में स्तन ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के अलावा अस्तित्व समय या परिवर्तन पुनरावृत्ति दर पर लाभकारी प्रभाव की उपस्थिति साबित नहीं किया गया है। वहाँ बिल्लियों में विरोधी एस्ट्रोजेन के उपयोग पर कोई संदेश है, शायद इसलिए कि बिल्लियों के स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर का सबसे एस्ट्रोजन रिसेप्टर नहीं है और उम्मीद लाभ इसलिए कम से कम होने की संभावना है।

छोटे अणुओं कि रिसेप्टर tyrosine kinase अवरोधक (RTKIs या tyrosine kinase रिसेप्टर्स) पर कार्रवाई के साथ इनहिबिटर्स विशेष रूप से जो टी गतिविधि (47) बिगड़ा है पशु चिकित्सा में ट्यूमर के कुछ प्रकार, के इलाज में प्रभावी रहे हैं। Imatinib और masitinib अच्छी तरह से बिल्लियों (48-51) से सहन किया है, तथापि, कोई जानकारी नहीं बिल्लियों के स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के खिलाफ उनके प्रभाव के बारे में उपलब्ध है।

दृष्टिकोण

स्तन ट्यूमर के साथ बिल्लियों के बहुमत के लिए बुरा भविष्यवाणी, और मौत आम तौर पर एक स्थानीय आवर्तन या मेटास्टेसिस के कारण होता है। एक ट्यूमर और मृत्यु की पहचान के बीच औसत समय 10-12 महीने (20,35) है; हालांकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई कारक स्तन ट्यूमर के लिए निदान को प्रभावित करते हैं। (टेबल 4)

तालिका 4. बिल्लियों के स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए निद्रणीय कारक

फ़ैक्टर

क्लिनिकल पैरामीटर

भविष्यवाणी बहुत दृढ़ता से प्रारंभिक मूल्यांकन, ट्यूमर बड़ी मात्रा में (\u003e 27 सेमी 3) या व्यास (\u003e 3 सेमी) कम अस्तित्व समय (4-12 महीने) (8,52,53) से जुड़े हैं पर ट्यूमर के आकार के साथ जुड़ा हुआ है। स्वागत के समय में प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार की डिग्री (जैसे। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए metastasized) भी बहुत भविष्यवाणी (20,33,53) को प्रभावित करता है। एक कट्टरपंथी स्तन काफी लंबे समय तक DFI (33,53) और ऊतकीय अखंडता लकीर अस्तित्व (27) के साथ संबद्ध है। बिल्ली की आयु भी निदान (27,33) को प्रभावित कर सकती है, हालांकि बाद के अध्ययनों में यह विवाद (53) है।

हिस्टोलल पैरामीटर

पैथोलॉजिस्ट (54) द्वारा पहचाने गए histological मार्करों पर साहित्य की बहुतायत है, जिनमें से कुछ रोग का निदान को प्रभावित करते हैं। हालांकि, चिकित्सकों के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान करने के लिए उनमें से कुछ नियमित रूप से नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाते हैं। ऊतकीय Pathologists आकलन करने के लिए सबसे अधिक उपयोगी तकनीक पैमाने जो काफी अस्तित्व के दोनों कुल समय से संबंधित है, और univariativnom में DFI और बहुविविध विश्लेषण (55-57)। mitotic सूचकांक भी अस्तित्व समय (58) लेकिन, हालांकि इस तरह Ki67,57,59 AgNOR60 PCNA61mogut के रूप में अन्य प्रसार मार्करों और मदद gistologncheskoy पैमाने की उच्च दर की पहचान, नहीं दिखाया है कि वे स्वतंत्र शकुन मार्करों हैं के साथ सहसंबद्ध था। यह करने के लिए इसी तरह की है, हालांकि हार्मोन रिसेप्टर्स (ईआर और पीआर) कार्सिनोमा बिल्लियों रिसेप्टर की स्थिति के लिए जांच की थी की अभिव्यक्ति समग्र अस्तित्व के साथ सहसंबद्ध नहीं है और नियमित रूप से मूल्यांकन नहीं (14,15)।

एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2 / neu) variably, कार्सिनोमा और बिल्लियों में overexpressed जबकि एक अध्ययन में, यह अस्तित्व (62) के साथ जुड़े थे, एक और अधिक हाल के एक अध्ययन इस (63) ने पुष्टि की है। स्तन कार्सिनोमा में उच्च कॉक्स -2 अभिव्यक्ति भी गरीब रोग का निदान (64) के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन इस संघ तथ्य यह है कि यह एन्जियोजेनिक कारक संवहनी endothelial वृद्धि कारक (वीईजीएफ़), जो अपने आप में काफी अस्तित्व समय के साथ सहसंबद्ध था साथ जोड़ा जाता है से उलझन में है (65 )। हाल ही के अध्ययन के अनुसार, एक cytoplasmic प्रोटीन kinase, AKT, जो इस प्रकार EGF ही कई रिसेप्टर tyrosine kinases, या ट्यूमर शमन जीन PTEN के नुकसान के द्वारा सक्रिय है की अभिव्यक्ति, काफी कम DFI (66) के साथ जुड़ा हुआ है।

मुख्य बिंदु

  • बिल्लियों में स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर कुत्तों में स्तन ग्रंथियों के टिअर्स से भिन्न होते हैं और उनके व्यवहार (तालिका 5)


  • छाती का सीटी फेफड़े में नोड का मूल्यांकन करने के लिए किया गया था। उच्च संकल्प के सीटी ने सही फेफड़ों में एक लम्बी, सिस्टिक घाव की उपस्थिति की पुष्टि की (नीचे देखें)। चर घाव शायद इस घाव के भीतर आवधिक नेकोसीस से जुड़ा था। मेटास्टेटिक नोड्स फेफड़ों (ख) और फेफड़ों (ग) के बाईं पालि के पार्श्वीय सिरे से सही पालि के पृष्ठीय परिधि में पाए गए। ब्लेड के पृष्ठीय बढ़त और फलक, जो मेटास्टेटिक प्रसार (घ और ई) की विशेषता है के शिखर में मनाया calcifications साथ तनन अपघट्य घाव क्षेत्र।

    उपचार और परिणाम

    फेफड़े और स्कैपुला के मेटास्टेटिक घावों के कारण, एक क्रांतिकारी शल्यक्रिया का प्रदर्शन नहीं किया गया था। क्लियो bupremorfinom और meloxicam कई हफ्तों के लिए इलाज किया, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके बाद eutanazirovana हड्डी में दर्द, वजन घटाने और आहार था।

कुत्तों में और बिल्लियों स्तन कैंसर   अक्सर ऐसा नहीं होता है, लेकिन यह घातक और इलाज करना मुश्किल है। 4,000 बिल्लियों में लगभग 1 में स्तन कैंसर होता है कुत्तों में, रोग 2 गुना अधिक होता है, लेकिन बिल्लियों में यह आमतौर पर एक घातक परिणाम में समाप्त होता है। रोग की शुरूआत बिल्ली में अंडाशय को हटाने से निकट से संबंधित है। प्रारंभिक चरण में, उपचार सफल हो सकता है

कौन सी बिल्लियों को इस बीमारी के विकास का अधिक खतरा है?किसी भी में वयस्क बिल्ली   इस बीमारी को विकसित कर सकते हैं, लेकिन बीमार जानवरों की औसत आयु 10-14 साल है। में स्याम देश की बिल्लियों   रोग के लिए आनुवांशिक प्रवृति होती है, वे इसे 2 बार में अधिक बार अन्य नस्लों में पाया। कर्क, साथ ही उन जो पहले या एक से अधिक शूट के बाद निष्फल कर दिया है, वे बिल्ली के बच्चे हों या न हों की परवाह किए बिना के रूप में गैर निष्फल बिल्लियों में आम है।

बिल्लियों में स्तन कैंसर के प्रकारएक ट्यूमर आम तौर पर मांसपेशियों के ऊतक में त्वचा के साथ एक ठोस नोडल, मोबाइल या मजबूती से जुड़ा होता है। अल्सर के साथ लगभग 1/4 ट्यूमर अधिकतर ट्यूमर पहले स्तन ग्रंथियों पर पाए जाते हैं। आधे मामलों में, ट्यूमर एक से अधिक स्तनों को प्रभावित करते हैं एक जानवर दर्द, संक्रमण और तापमान में वृद्धि का अनुभव भी कर सकता है।

उपचार।उपचार में आमतौर पर ट्यूमर और आसपास के स्तन ग्रंथियों के शल्यचिकित्सा हटाने शामिल होते हैं। कुछ सर्जन एक तरफ सभी स्तन ग्रंथियों को हटाने की सलाह देते हैं। इस तरह के ट्यूमर बहुत सक्रिय रूप से मेटास्टासिस और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि आगे के उपचार की आवश्यकता है या नहीं, एक दूरस्थ ट्यूमर का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के साथ संयोजन में, कीमोथेरेपी भी अक्सर उपयोग किया जाता है। अक्सर मिटॉक्सैंट्रोन, साइटोक्सन और एड्रियामिसिन जैसे दवाओं का इस्तेमाल होता था किसी भी नई दवाओं का उपयोग करने से पहले, एक पशुचिकित्सा ओन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करें

पूर्वानुमान।यदि आप प्रारंभिक अवस्था में रोग को पकड़ते हैं, तो उपचार काफी सफल हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है एक वर्ष के भीतर शल्यचिकित्सा से हटाए गए ट्यूमर के 65% से अधिक पुनरावृत्ति। दुर्भाग्य से, इस बीमारी की खोज के बाद, अधिकांश बिल्लियों एक वर्ष से कम रहते हैं। गहन उपचार के साथ, कुछ बिल्लियों 2-3 साल रह सकती हैं।

निवारक उपायस्तन कैंसर पूरी तरह से रोकना असंभव है, लेकिन ऐसे मालिकों के लिए कुछ सुझाव हैं जो इस रोग को विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

पहला: पहली एस्ट्रस से पहले बिल्ली को जीवाणुरहित करें

दूसराप्रोजेस्टेरोन के साथ दवाओं के उपयोग से बचें, जैसे कि ओवबान और डेपो-प्रोवेरा। इन दवाओं के इलाज के लिए निर्धारित हैं मिलिअरी जिल्द की सूजन   और बिल्लियों में कुछ व्यवहार संबंधी विकार।

बिल्लियों के मालिकों को इन दवाइयों का उपयोग करने के जोखिम और संभावित लाभों का वजन करना पड़ता है। अंत में, एक पशुचिकित्सा को नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। मालिक अपनी खुद की मिनी जांच कर सकते हैं कि किसी भी जवानों का पता लगाने के लिए, विशेष रूप से स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में।

सही धारक: पोर्टल Zoclub
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बहुत से लोग पालतू जानवरों के बिना जीवन की कल्पना नहीं करते हैं वे बिल्लियों, कुत्तों और अन्य जानवरों में लाते हैं। हालांकि, कभी-कभी आपको इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि पालतू जानवर बीमार पड़ते हैं। और यह रोग उतना सरल हो सकता है क्योंकि यह बहुत मुश्किल है। बाद में निश्चित रूप से ओंकोलॉजी शामिल है।

एक बिल्ली के दो प्रकार के कैंसर हैं: सौम्य और घातक दुर्भाग्य से, बाद में बहुत अधिक आम है। सौम्य संरचनाओं में, नैदानिक ​​चित्र व्यावहारिक रूप से पशु के स्वास्थ्य को नुकसान के बिना गुजरता है। लेकिन घातक लोग बहुत जल्दी से बढ़ते हैं, वे मेटास्टेसिस के साथ किसी भी अंग को प्रभावित कर सकते हैं। समय के साथ, नेक्रोट्रोटिक प्रक्रिया मुहरों पर खुलती है

रोग कहाँ से आता है?

कई बिल्ली मालिकों में रुचि रखते हैं: "ट्यूमर कहां से आते हैं?" क्या इस बीमारी का कारण बनता है? "डॉक्टरों और वैज्ञानिकों की राय विभाजित है वे बड़ी संख्या में संस्करण प्रस्तुत करते हैं, लेकिन वे अभी भी एकल समाधान तक नहीं पहुंच सकते।

कुछ लोग मानते हैं कि एक बिल्ली में स्तन का कैंसर प्रदूषित वातावरण में निवास से उठता है। दूसरों का कहना है कि एस्ट्रास की प्रक्रिया में दखल ऑन्कोलॉजी के कारण हो सकता है। एक ऐसा संस्करण है जो गरीब गुणवत्ता वाला भोजन ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है। कई पशु चिकित्सकों का मानना ​​है कि आनुवंशिक स्तर पर आनुवंशिक रोगों को विरासत में मिला है, इसलिए जानवरों के घर ले जाने से पहले, इसकी अनुशंसा की जाती है कि इसकी वंशावली के बारे में जितना संभव हो सके सीखना चाहिए।

लक्षण विज्ञान

एक बिल्ली एक स्नेही जानवर है, इसलिए इसकी त्वचा की जांच करने में कोई समस्या नहीं है यह पेट की जांच करके पथपाकर होने के दौरान किया जा सकता है। स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में छोटे जवानों का पता लगाया जाने वाला पहला घंटी माना जाना चाहिए, जो यह संकेत दे सकता है कि बिल्ली में स्तन कैंसर है। इस स्थिति में क्या करें, हम आगे बताएंगे

यदि जवानों की पहचान के प्रारंभिक चरण में जानवरों की मदद नहीं की जाती है, तो भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। यह कितनी जल्दी होगा, राज्य पर निर्भर करता है पालतू। अंतिम चरण का लक्षण परिगलन और मेटास्टेसिस का उदय है। इस मामले में स्तन कैंसर के साथ कितने जीवित बिल्लियों? कुछ महीने ज्यादातर अक्सर वे घुट-विस्फोट करते हैं, क्योंकि फेफड़े की क्षति होती है।

यदि एक बिल्ली शरीर पर कुछ जगह दर्द होता है, यह इसे चाटना शुरू होता है यह अपवाद के बिना सभी जानवरों में होता है। हालांकि, यह प्रभावित क्षेत्र को राहत नहीं देता है। इसके विपरीत, स्थिति तेजी से खराब हो सकती है, संभवतः गहरी अल्सर के गठन वे मवाद जमा करते हैं, जो निरंतर प्रवाह करते हैं, जबकि एक तेज गलाने वाले गंध के साथ। जानवर बहुत जल्दी से पतले बढ़ता है, भोजन को मना करता है, जिसके कारण दृढ़ता से कमजोर होता है पुरानी बीमारियों का एक प्रकार का दर्द हो सकता है, अगर इस तरह के जानवरों ने पहले फेंक दिया हो।

डॉक्टर पशु चिकित्सा क्लिनिक में ट्यूमर के आकार की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

  • यदि विकास व्यास में 2 सेमी तक है, तो, एक नियम के रूप में, 100 में से 80% मामलों में एक अनुकूल परिणाम संभव है।
  • यदि सील 3 सेमी हो गई है, तो जानवर को कठिनाई के साथ पुनर्प्राप्त किया जा सकता है
  • लेकिन एक प्रतिकूल रोग का निदान, जिसमें डॉक्टर कोई गारंटी नहीं देते हैं, 3 सेमी से अधिक ट्यूमर का कारण।


रोग का निदान

पहले चरणों में नेत्रहीन निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोग का प्रकार असंभव है निदान की पुष्टि केवल बायोप्सी में मदद करेगी विशेष प्रयोगशालाओं में यह आवश्यक है। पशु के लिए अतिरिक्त चोटों के कारण, सामग्री को यथासंभव यथाशीघ्र लिया जाता है। यह ज्ञात है कि प्रभावित क्षेत्रों में मेटास्टेस तेजी से शुरू हो सकते हैं। ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, इलाज पहले से ही बेकार है।

निदान की प्रक्रिया में स्तन कैंसर के स्तर को सही तरीके से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए बिल्लियों को सावधानीपूर्वक जांच की जाती है कई डॉक्टर लिम्फ नोड्स के बायोप्सी को समानांतर में आयोजित करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह उन में है, पहले स्थान पर, मेटास्टेस दिखाई देते हैं। इसके अलावा, अंग क्षति और एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से निर्धारित किया जा सकता है। जानवर को एक पूर्ण रक्त परीक्षण लेना सुनिश्चित करें अपने फार्मूले के अनुसार, डॉक्टर पालतू और नैदानिक ​​लक्षणों की स्थिति निर्धारित करता है। इसके अलावा, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, किमोथेरेपी का अनुकूलतम खुराक निर्धारित किया जाता है, जो पशु जीव स्थानांतरित कर सकता है।

यह समझना जरूरी है: जितनी जल्दी इलाज शुरु होता है, उतना ही पालतू की वसूली के लिए अधिक संभावनाएं।

इलाज

एक बिल्ली में स्तन कैंसर का इलाज कैसे करें? ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं हालांकि, जानवर हमेशा इसे सहन करने में सक्षम नहीं है। एक नियम के रूप में, एक आनुवंशिक रोग के साथ बीमार होने के नाते, पशु इतना कमजोर है कि यह केवल संज्ञाहरण से मर सकता है इसके अलावा रूढ़िवादी उपचार पुराने बिल्लियों के लिए निर्धारित है।

अब कई प्रभावी दवाइयां विकसित की गई हैं जो ट्यूमर से लड़ने में मदद करते हैं। यहां तक ​​कि दवा के उपचार के मामले में, ट्यूमर के आगे के विकास को रोकने के लिए पालतू जानवर को अब भी कीमोथेरेपी के लिए निर्धारित किया जाएगा। सरल शब्दों में, एक बिल्ली कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो एक जहरीले पदार्थ की एक निश्चित खुराक द्वारा चुदाया जाएगा। दुर्भाग्य से, ऐसी दवाइयां न केवल प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं, बल्कि स्वस्थ अंगों को भी प्रभावित करती हैं, इसलिए हर दिन पशु चिकित्सा क्लिनिक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है, जहां डॉक्टर बिल्ली की स्थिति की निगरानी करेंगे और यह देख पाएंगे कि यह कैसे उपचार से गुजरता है। यदि आवश्यक हो, तो तेज गिरावट को रोकने के लिए समय में खुराक समायोजित करें।

मालिकों को लंबे समय तक इलाज के लिए ट्यून करना होगा। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सबसे कठिन मामलों में, पालतू क्लिनिक में छोड़ दिया जाना चाहिए। डॉक्टर दवाओं से सामान्य स्थिति को दूर करने में सक्षम होंगे, अर्थात दर्द को रोकने, श्वसन की विफलता को रोकने और आंशिक रूप से नशा को हटा दें।

संचालित या नहीं

आंकड़ों के अनुसार, एक सकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है अगर ट्यूमर एक ऑपरेटिव तरीके से तुरंत निकाल दिया जाता है। फिलहाल, सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। एक सकारात्मक पूर्वानुमान के साथ, प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से हटा दिया गया है। यह वही है जो उच्च संभावना के साथ रोग के प्रसार को बाहर करना संभव बनाता है। यदि ट्यूमर घातक है, तो सर्जन मेटास्टेस के गठन को रोकने के लिए पशु में स्तन ग्रंथियों को पूरी तरह से कटौती करता है।

अगर बिल्ली ने लिम्फ नोड्स पर ध्यान केंद्रित किया है, तो क्लिनिक में दी जाने वाली एकमात्र चीज शल्य चिकित्सा है। यदि वे हटाए नहीं जाते हैं, तो कैंसर कोशिकाएँ पूरे दिन पूरे शरीर में फैल जाती हैं, यहां तक ​​कि विशेष दवाइयाँ लेने के बाद भी

ऑपरेशन के बाद

ऑपरेट किए गए जानवरों के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करना, इसकी वसूली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दुर्भाग्य से, अगर आप सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो पालतू मौत की प्रतीक्षा कर रहा है। सर्जरी के बाद, बिल्ली को पूर्ण आराम में होना चाहिए। क्लिनिक से छुट्टी पर, चिकित्सक को भोजन लिखना चाहिए, इसलिए इसे सख्ती से देखा जाना चाहिए। आपको घाव का इलाज करने की ज़रूरत है साथ ही साथ क्या दवाएं, डॉक्टर ने इसे बताया है अगर अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उन्हें समय पर सख्ती से देना चाहिए। स्तन कैंसर के साथ एक बिल्ली के लिए एक पट्टी जरूरी होती है - विचलन से बचने के लिए। लेकिन अगर यह अभी भी हुआ है, तो, दिन के समय के बावजूद, अस्पताल में तत्काल जाना आवश्यक है।

कोई स्वयं दवा नहीं!

अगर मालिक ने अपने जानवर की त्वचा पर मुहर लगाया है, तो कोई भी मामला डॉक्टर से सलाह के बिना इलाज शुरू नहीं कर सकता है यह थर्मल अनुप्रयोगों का उपयोग करने के लिए कड़ाई से मना किया है। उदाहरण के लिए, गर्म नमक आसानी से पालतू की मृत्यु हो सकती है। जब एक बिल्ली में गर्म सौम्य ट्यूमर तेजी से बढ़ने लगेगा, घातक गठन के साथ, कई मेटास्टाज़ का विकास शुरू हो जाएगा एक पालतू जानवर की आत्म-चिकित्सा से मौत हो सकती है, इसलिए पेशेवरों की ओर बढ़ना बेहतर होता है

निवारक उपाय

स्तन कैंसर को बिल्ली में कैसे रोकें? दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है।

कुछ पशु चिकित्सकों ने बावजूद आठ महीने तक की उम्र के लिए जरूरी है। यह ऑन्कोलॉजी के जोखिम को कम करता है, लेकिन एक सौ प्रतिशत गारंटी नहीं देता अगर बिल्ली सात साल की उम्र तक पहुंच चुकी है, तो उसे छह महीने में कम से कम एक बार क्लिनिक में परीक्षा लेने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, जानवरों की व्यवस्थित परीक्षा नहीं रोकती है। यह स्वयं मालिक द्वारा पथपाकर के दौरान किया जा सकता है।

  • सही और उच्च गुणवत्ता पोषण;
  • अच्छी देखभाल;
  • जननांग और स्तन की सूजन रोगों का उपचार;
  • हार्मोनल दवाओं की पूरी अस्वीकृति जो यौन चक्र को बाधित करती है

कौन जोखिम में है?

दुर्भाग्य से, किसी भी बिल्ली को कैंसर मिल सकता है। हालांकि, अक्सर ऐसे मामलों में ऐसे व्यक्ति होते हैं जो सात साल की उम्र तक पहुंच चुके हैं। वैज्ञानिकों को यह पाया गया है कि सामूहिक नस्लों के लिए मास्टॉस्पथी की स्थिति पूर्ववत है। यह है कि जिनके कैंसर अधिक बार होते हैं

बिल्लियों को देखते हुए, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि जोखिम समूह में जानवरों को विचलित कर दिया गया है, साथ ही साथ व्यक्तियों, जो चार या पांच स्तम्भों के बाद ऑपरेशन कर रहे थे

निष्कर्ष

बहुत से लोग अपने पालतू जानवरों को बच्चों के रूप में पालन करते हैं: उनके साथ खेलते हैं, उनकी देखभाल करते हैं, उन्हें भोजन करते हैं, और जब वे बीमार हो जाते हैं तो उनका इलाज होता है कैंसर की मुख्य रोकथाम मालिकों की जिम्मेदारी और देखभाल है। यदि आपको बिल्ली के शरीर पर एक छोटी सील मिलती है, तो आपको तत्काल क्लिनिक में जाना चाहिए और परीक्षण करना चाहिए। इस मामले में लापरवाही के परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम हो सकता है। सूजन के अल्सर में खुद को लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस दौरान माइक्रोट्रामा लागू करना संभव है, जिससे मेटास्टेस के गठन का कारण होगा।

यदि यह पाया गया है कि ज्यादातर डॉक्टरों का मानना ​​है कि जितनी जल्दी ट्यूमर निकाल दिया जाता है, वसूली बेहतर और तेज़ी से होगी। किसी भी मामले में बस बैठकर इंतजार नहीं कर सकता, क्योंकि ऐसे हालात हैं जब यह पहले से ही ऑपरेशन करने के लिए बेफिक्र है

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