Можно ли заболеть туберкулезом второй раз рецидив. Вторичный туберкулез: формы, симптомы, диагностика. Уход за ребенком после ревакцинации

Первичный и вторичный туберкулез – разные проявления одного и того же заболевания, возбуждаемого туберкулезной палочкой. Вторичный туберкулез легких развивается у больных, уже бывших ранее инфицированными патогеном. Симптомы могут проявиться в любой момент и у любого человека, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса, но чаще вторичную форму диагностируют у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Туберкулез – тяжелое заболевание, которое может поражать многие органы и системы человеческого организма, но чаще локализуется в легких и лимфатических узлах. Болезнь весьма устойчива и человек, даже пройдя полный и успешный курс лечения, скорее всего, останется носителем латентной формы возбудителя, который будет ждать в организме своего часа. Но это вовсе не означает, что такой пациент станет периодически переживать острые рецидивы болезни. Сегодня принято считать, что вторичный легочный туберкулез чаще проявляется не в результате внезапной активизации микобактерий, а из-за заново попавших в организм извне возбудителей.

Если иммунитет человека достаточно крепок, то он может эффективно подавлять активность микобактерий.

В таком случае больной, даже будучи носителем, может многие месяцы после инфицирования организма туберкулезной палочкой не иметь никаких видимых и ощущаемых признаков болезни. Если же у такого пациента все же развиваются клинические проявления туберкулеза, говорят о вторичной его разновидности.

Обычно вторичный туберкулез развивается следующим образом:

Происходит первый контакт с бактериями возбудителя. Они проникают в здоровый организм и локализуются, в основном в лимфоузлах. В них образуются очаги поражения, которые затем достаточно быстро заживают. Начинает действовать иммунная система, формирующая специфический ответ на инфекцию. Вырабатываются антитела для борьбы с туберкулезным патогеном.
Если на этом этапе иммунитет оказывается слишком слаб, пораженные участки лимфатической системы заживают недостаточно быстро и у человека могут начать наблюдаться признаки активного туберкулеза – проявляется первичная форма инфекции. Но в основной массе случаев заживление проходит успешно, и заболевание переходит в латентную стадию. Возбудители остаются неактивными, но сохраняют свое присутствие в организме. Такое же явление наблюдается, если пациент с первичным туберкулезом пережил его острое развитие и успешно вылечился. После лечения заболевание также станет латентным.

На третьем этапе «спящие» в организме бактерии могут быть разбужены к активной деятельности определенными внешними факторами или их сочетаниями. Зачастую происходит это по причине падения иммунитета, когда организм становится неспособен подавлять инфекцию. На этом этапе пациент начинает демонстрировать клинические проявления туберкулеза, и именно в данном случае можно говорить о вторичной разновидности заболевания.

Рецидивы туберкулеза зачастую наблюдаются у людей, являющихся носителями ВИЧ и больными СПИД.

Стимулировать вторичное заболевание может употребление наркотиков, прием сильнодействующих лекарств, стрессы и иные негативные факторы. Наблюдается оно чаще в легочном виде, но нередко и внелегочное течение туберкулеза, причем для вторичного оно диагностируется чаще, чем для первичного.

Симптоматика

Симптомы вторичного и первичного туберкулеза весьма похожи, и по этой причине их бывает непросто отличить друг от друга. Наиболее распространенный легочный подвид характеризуется сильными приступами кашля, в ходе которых отделяется мокрота, нередко с содержанием крови. Возможно и кровохарканье. Кашель не проходит, беспокоя больного в любое время суток.

То, как проявляет себя вторичный туберкулез, зависит от локализации инфекции. Внелегочные формы проявления вторичного туберкулеза несколько отличаются от болезни легких.

Из основных внелегочных симптомов можно отметить:

болевые ощущения в груди;
увеличенные лимфатические узлы;
затрудненное и болезненное мочеиспускание;
кровь в моче;
головные боли, мигрени;
одышка;

изменения голоса пациента;
частое сердцебиение и пульс;
увеличение печени в размерах;
заторможенность и спутанность мышления;
одышка, быстрая утомляемость, и прочие.

Список симптомов достаточно велик, и конкретные проявления зависят от того, какой орган затронут. Проявления туберкулеза могут быть выражены в большей или меньшей степени, это во многом зависит от эффективности работы иммунитета, а также того вреда, который уже успел нанести организму туберкулез.

Люди, которые уже пережили активную фазу туберкулеза, как правило, сразу распознают признаки рецидива болезни и обращаются к врачу.

Те же, кто носил в себе латентную форму и до сих пор не сталкивался с проявлениями болезни, часто списывают недомогания на другие болезни, стрессы и усталость, затягивая визит к специалисту и усугубляя течение туберкулеза. Именно поэтому нужно знать основные симптомы и при их появлении незамедлительно обращаться за врачебной консультацией. Это позволит вовремя распознать возможную проблему и приступить к лечению.

Формы вторичного туберкулеза и его лечение

Повторная инфекция может охватывать практически любые системы и органы человека.

Обычно выделяют 5 возможных форм:

Очаговая. До 80% случаев вторичного заболевания представлены именно ей. Симптомы очагового туберкулеза разнообразны, в том числе он может протекать и без явно выраженных симптомов. Основной признак, по которому диагностируется данная форма – наблюдаемые на рентгеновских снимках уплотнения тканей легких.
Диссеминированная форма. По своему течению она похожа на первичный туберкулез. При ней больные демонстрируют очаговые воспаления легочной ткани, высокую температуру, головные боли, плохой аппетит, сухой кашель и прочие симптомы. Повторный туберкулез в этой форме протекает весьма тяжело, поскольку ей сопутствует сильная интоксикация и значительное патологическое перерождение ткани легких.
Инфильтративный туберкулез. При нем на снимках видны множественные очаги поражения в тканях легких, и эти очаги соединены друг с другом. Ткани воспалены, а бронхи при этом расширены. Заболевание начинается со слабости и общего недомогания, сопровождается сонливостью, плохим аппетитом и периодической высокой температурой.
Туберкулез в кавернозной форме. В тканях легких образуются небольшие каверны, при этом окружающая их ткань не подвергается сколь-нибудь значительным патологическим перерождениям. Несмотря на кажущуюся легкость, данная форма чревата серьёзными последствиями.
Фиброзно-кавернозная разновидность. В тканях формируются каверны, чьи стенки составлены из фиброзной ткани. Поражение постепенно захватывает все большую площадь легкого, ткань которого перерождается и замещается на фиброзную.

Лечится вторичный туберкулез теми же методами и препаратами, что и первичный. Для терапии используют комплекс противотуберкулезных средств, основой для которого обычно служит Изониазид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство с удалением безвозвратно пораженных тканей и, при необходимости, резекцией легкого.

Рецедив туберкулеза легких довольно популярный феномен, эта форма заболевания может появиться совершенно в каждом возрасте, но, чаще всего, она наблюдается у мужского пола от тридцати до пятидесяти лет.

По сегодняшний день до конца не изучена причина, почему мужские формы вторичного туберкулеза встречаются чаще, нежели женские, но бытует тезис, что образование повторного очага воспаления идентифицируется следствием нездорового стиля жизни и снижения устойчивости к болезням из-за избыточного приема алкоголя или других негативных для здоровья факторов.

К сожалению, не всегда возможно различить первичную и повторную формы туберкулеза, следовательно, рецидив туберкулеза распознается, если в больного был выявлен и удачно вылечен первичный туберкулез.

Стоит принять к сведению, что нереально окончательно устранить микробактерии туберкулеза, но при систематическом курсе лечения первичного очага удастся избавиться от недуга.

В будущем, микробактерии фиксируются в лимфатической системе, но уже подконтрольны иммунной системе, не размножаются и не вызывают ухудшений.

Туберкулез легких– это одно из самых опасных заболеваний, ним легко заразится и невозможно полностью от него избавится, но это совсем не означает, что пациент должен всю оставшуюся жизнь изнемогать од резких симптомов заболевания.

В настоящее время, мнение исследователей разделилось: одни настаивают на том, что из-за некорректного ведения образа жизни появляется вторичный туберкулез, вторые придерживаются гипотезы заражения микробактериями, которые попали в организм извне.

Очень часто рецедив туберкулеза отслеживается у больных синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Долгое время принятия наркотических или сильнодействующих успокоительных веществ также может вызвать вспышку болезни. Асоциальный способ жизни побуждает заражение туберкулезом, несмотря на возраст и статус человека.

Вторичный туберкулез провоцирует такие же признаки, как и в первичном туберкулезе, но чаще симптомы туберкулеза ярче выражены.

Повышается температура тела, снижается вес и пропадает аппетит, при своевременной идентификации больным рецедивирующего туберкулеза, лечение облегчается в разы.

Пульмонологи выделили туберкулеза симптомы:

воспаление лимфоузлов;
боли в груди;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
головная боль;
наличие крови в моче;
варьирование тембра голоса;
нехватка воздуха;
гепатомегалия;
дезориентация мышления;
тахикардия.

Базисные формы вторичного туберкулеза

Очаговый туберкулез – распространенная форма туберкулеза, болезнь может проходить бессимптомно, или с ярко выраженными симптомами. Главным признаком очагового туберкулеза являются маленькие прочные очаги на легких, которых возможно выявить только при полном рентгенографическом исследовании. Очаговый туберкулез делят на мягкоочаговую и фиброзно-очаговую формы. Мягкоочаговый туберкулез легких- непосредственная форма заболевания, которая в редких случаях стремительно развивается, а также отлично поддается лечению. Фиброзно-очаговый туберкулез возникает в результате частичного рассасывания мягкоочагового туберкулеза, быстро прогрессирует и формирует деструктивные вирирования.

Чаще всего очаговый туберкулез спровоцирован:

сложными затяжными заболеваниями;
злоупотреблением вредными привычками;
наркотическими веществами;
нездоровым образом жизни;

Инфильтративный туберкулез, чаще всего, возникает в людей старше сорокалет и является последующей прогрессирующей стадией очагового туберкулеза. Главнымипризнаками этой формы туберкулеза отличают: моментальная утомляемость, снижение аппетита, в некоторых случаях повышенная температура тела.
Туберкулома - клиническая форма туберкулеза, отличается округлым видом и наличием плотной капсулы, имеющей двойной защитный слой. Туберкулома делится на три типа: инфильтративно-пневмоническая (формируется из инфильтративного туберкулеза), казеозная пневмония и псевдотуберкулома.

Симптомы:

тотальное переутомление;
снижение или утрата аппетита;
повышение температуры;
снижение массы тела;
затруднение дыхания;
наблюдается сухой кашель;
слюна с кровью при кашле (не всегда).

Как правило, от туберкуломы избавляются методом оперативного вмешательства.

Казеозная пневмония –тяжелая форма туберкулеза, которая отличается сильно прогрессирующим протеканием и выраженной обостренностью. Чаще всего казеозной пневмонией заболевают взрослые лица, злоупотребляющие спиртными напитками и наркотиками, а также ВИЧ инфицированные. Отличают лобарную (самостоятельную форму) и лобулярную (осложнение иных форм) казеозную пневмонию.

Симптоматика:

стремительное повышение температуры тела;
выраженная интоксикация;
резкое похудание;
расстройства желудка;
тахикардия;
кашель с кровью и гнойным выделением;
боль в груди.

Острый кавернозный туберкулез характеризуется стремительным образованием полости распада. Полость распада формируется в результате растворения и гниения казеозных масс, которые совместно с микробактериями выделяются с мокротой. Эта форма туберкулеза рискованна тем, что бактерии попадают наружу, увеличивается риск зараженья болезнью окружающих.
Фибриозно-кавернозный туберкулез появляется после острого кавернозного туберкулеза, когда тот перерос в затяжную форму, протекает продолжительно и волнообразно. Существует два вида фибриозно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и сравнительно постоянный (за счет химиотерапии происходит условная стабилизация процесса) и прогрессирующий (с резкой сменой обострений).
Цирротический туберкулез – тяжелая форма вторичного туберкулеза. Без своевременного обращения к врачу и немедленного лечения, возможен летальный исход. Главные симптомы цирротического туберкулеза:

кашель с выделением слизи и гнойной мокроты;
харканье кровью;
отеки на перефирии органа;
тахикардия;
западение в области грудной клетки;
бледность кожы;
деформация фаланг пальцев;
артериальная гипертензия;
повышение температуры.

Лечение вторичного туберкулеза

Мы видим, что можно повторно заболеть туберкулезом из-за множества факторов.

После тотальной истощенности организма и тяжести проблем, связанных с туберкулезом, следуют ожидать опасных процессов.

Неизбежными становятся осложнения сердечной, бронхиальной и легочной систем. Часто нарушается кровообращение, жизнедеятельность внутренних органов.

Рецедив туберкулеза опасней первичного по той причине, что он чаще требует хирургического вмешательства.

Всем, без исключения людям с диагнозом болезни назначается особенная диета, содержащая множество углеводов, белков, а также витаминов группы В, кальция и калия.

Профилактика туберкулеза

Главной панацеей противотуберкулезного заражения является вакцинация новорожденного ребенка (БЦЖ), а также своевременное прохождение вакцинации в дошкольный и школьный периоды.

Отказавшись от прививки для своего ребенка, вы можете погубить его будущее. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение основных правил гигиены – основной залог здоровья.

Вторичная форма туберкулеза имеет несколько форм. Все они имеют разную степень опасности для окружающих. Но вот для самого больного они несут явную угрозу. Если лечение не начать вовремя, более легкая форма может перерасти в опасную. Возможны осложнения на внутренние органы.

Туберкулез – опасное заболевание, которое отличается вероятностью рецидивов. Даже если Вы вовремя обратились к врачу и его вылечили, то расслабляться не стоит. Эта болезнь имеет первичную и вторичную форму. Последняя появляется в случае повторной активации инфекции, то есть случается рецидив.

Вторичный туберкулез: причины, лечение и последствия для здоровья

Какие факторы «способствуют» появлению вторичного туберкулеза и почему он опасен – об этом вы узнаете в нашей статье. Также вы узнаете о формах этой болезни, симптомах и о том, какое лечение поможет избавиться от проблемы.

Вторичный туберкулез важно вовремя выявить и как можно раньше обратиться к специалистам!

Что представляет собой вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез появляется у людей, которые уже переболели им ранее. То есть риск заболеть есть у тех, кто уже был инфицирован ранее. В этом случае происходит заражение другим типом бактерий или же происходит обострение ремиссии. Протекает такая болезнь значительно сложнее, нежели первичная форма.

Повторно туберкулез может появиться из-за заражения палочкой Коха через ранки, пищу или воздушно-капельным путем от больного. Второй путь – повторная активация очага болезни из-за снижения иммунитета и ослабления организма.

Риск повторного развития болезни повышается из-за:

наличия хронических заболеваний;
нарушения режима питания;
наличия пагубных зависимостей – алкоголизма и наркомании;
курения;
хронических стрессов;
иммунодепрессантов.

Также негативно влияет и состояние окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка или потенциально опасные условия работы.

Первичный туберкулез не дает 100% иммунитета, поэтому повторное появление заболевания вполне возможно.

Вторичный туберкулез: формы и последствия

Вторичная форма туберкулеза имеет несколько форм. Все они имеют разную степень опасности для окружающих. Но вот для самого больного они несут явную угрозу. Если лечение не начать вовремя, более легкая форма может перерасти в опасную. Возможны осложнения на внутренние органы.

Выделяют такие формы вторичного туберкулеза :

1. Очаговый – появляется после того, как в зажившие очаги попали микобактерии. Она довольно сложно диагностируется, ведь не имеет характерных симптомов. Диагностировать ее можно только при помощи флюорографии. Эта форма туберкулеза опасна для окружающих из-за плотных очагов. Однако излечиться человек может быстро, если вовремя обратится к специалистам.

2. Инфильтративный – в легких образовываются инфильтраты, вокруг которых скапливаются лимфоциты и лейкоциты. Половина случаев «возвращения» туберкулеза приходится именно на эту форму. Опасна эта форма тем, что происходит разрушение тканей легких, появляются полости. Также она заразна для других. Характерные симптомы: резкое повышение температуры, кровохаркание, сильная слабость.

3. Туберкулома – в легких появляется очаг с творожистыми массами, но само заболевания не имеет характерных симптомов. По мере роста очагов человек замечает снижение веса, гипертермию, появляются кровянистые выделения из легких.

4. Казеозная пневмония – она может поражать одно легкое или оба сразу. Это одна из самых опасных форм, ведь имеет высокий процент смертности – до 80%. В легких образуются полости, они постепенно отмирают. Именно поэтому даже те, кто вылечился, часто остаются инвалидами на всю жизнь.

5. Фиброзно-кавернозный туберкулез – характеризуется появлением каверн и фиброзных капсул в легких. Проявляет себя слабостью мышц грудного отдела, интоксикацией, хрипами и харканьем кровью. Лечат эту форму, в большинстве случаев, хирургическим путем.

6. Цирротический туберкулез – увеличивается объем соединительной ткани. Наблюдается одышка, синюшность кожи, больной кашляет кровью, страдает от потоотделения, слабости. Грудная клетка деформируется.

Любая из этих форм требует немедленного вмешательства медиков и начала лечения.

Одним из наиболее информативных методов диагностики любой формы туберкулеза является компьютерная томография.

Вторичный туберкулез: лечение разных форм

Вторичный туберкулез лечат исключительно в стационаре, ведь некоторые его формы являются потенциально опасными для окружающих. Кроме того, лечение будет системным. И оно требует различных процедур, которые проводят только под присмотром врача.

Для лечения используют муколитические и отхаркивающие препараты, применяют ингаляции, антибактериальную терапию. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям на другие органы тела.

Лечение кавернозного туберкулеза займет много времени, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Туберкулому лечат при помощи химиотерапии, часто нужна операция – в особо запущенных случаях.

Вторичный туберкулез в каждом из случаев требует помещения больного в стационар. Далее лечение будет комбинированным. Его длительность и сложность будет зависеть от формы болезни и степени ее запущенности.

Если вторичную форму туберкулеза не лечить, высока вероятность летального исхода.

Вторичный туберкулез гораздо опаснее первоначальной формы этой болезни.

Многие полагают: переболев туберкулезом, второй раз заразиться им нельзя. Но из-за ряда факторов заболевание может вернуться. Способствуют этому вредные привычки, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни, неполноценное питание.

Поэтому лучшая профилактика туберкулеза – это здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, занятия спортом, баланс витаминов и минералов в рационе.

Если есть подозрения на возвращение болезни, нужно сразу же обращаться к врачу. Вторичные формы туберкулеза опасны тем, что имеют высокий процент неблагоприятного исхода. Чтобы не допустить этого, нужна госпитализация и комплексное лечение.estet-portal.com

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Всего 100 лет назад туберкулёз числился в списках неизлечимых. Его называли чахоткой. Сейчас существуют действенные методы лечения туберкулёза, и медикаментозные, и хирургические. Многие врачи уверяют, что он полностью неизлечим, так как микобактерии туберкулёза обладают сильным защитным свойством.

Если человек прошёл курс лечения и почувствовал себя хорошо, он как минимум 10 лет ещё находится под наблюдением у врачей, потому что может заболеть вторичным туберкулёзом.

Что такое вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез определяют у людей уже переболевших туберкулёзом. У них выработан иммунитет от данного заболевания, но инфекция находится в организме человека в спящем состоянии и сохраняется очень долго. Человек всю жизнь может быть просто носителем микобактерий. При определённых условиях инфекция начинает свою деятельность. Но это не основная причина вторичного туберкулёза. Профессионалы считают, что в основном заболевание приходит снова из внешней среды и человек заражается внешними микобактериями.

В случаях резкого снижения иммунитета, при отрицательном воздействии внешней среды на человека, микобактерии возбуждаются, и возникает вторичный туберкулез. Это заболевание в основном локализуется в верхушке правого лёгкого. Болезнь возобновляется в большинстве случаев у мужчин среднего возраста, которые злоупотребляют алкогольными напитками и наркотиками. Женщины реже болеют этой болезнью, потому что в основном после перенесённого заболевания ведут здоровый образ жизни, соблюдают рекомендации врача.

Роберт Кох открыл бациллу возбудителя заболевания и её назвали палочка Коха. Микобактерии туберкулеза присутствуют всюду и выдерживают воздействие многих дезинфекторов. Существуют виды микобактерий, которые развиваются и существуют только у человека, а есть только у птиц и животных.

Существует 2 формы заболевания – открытая и закрытая. Окружающие могут заразиться туберкулёзом, если у носителя палочки открытая форма заболевания. В других случаях палочка не заразна.

Признаки заболевания

Фтизиатры в большинстве случаев диагностируют туберкулёз лёгких, а остальные виды туберкулёза встречаются реже. Симптомы заболевания лёгочным туберкулёзом имеют следующие признаки:

Резко теряется вес, появляется бледный цвет кожи, ухудшается внешний вид.
Слабость, усталость, сильно снижается трудоспособность.
Ночью и утром сухой кашель.
Кашель переходит из сухого во влажный с мокротами.
Средняя температура тела 38 градусов и немного выше.
При лёгочном туберкулёзе присутствие крови в мокротах.

Наиболее распространённые признаки вторичного туберкулеза :

Увеличиваются лимфоузлы.
Боль в солнечном сплетении и за грудной клеткой.
Болезненное мочеиспускание.
Головная боль.
Гематурия.
Меняется голос.
Затруднённое дыхание.
Печень увеличивается.
Неадекватное сознание.
Учащается сердечный ритм.

Диагностика вторичного туберкулеза

Важно! Всем переболевшим этим тяжёлым недугом при первых признаках похожих на туберкулёз необходимо пройти обследование. Начало болезни можно принять за простуду, поэтому нужно быть предельно внимательными! Проба Манту при диагностике этого заболевания не даст реальных результатов.

Вторичный туберкулёз диагностируют более действенными методами. При исследовании назначают:

Эпидермальную туберкулиновую пробу.
Рентген.
Анализ мокроты.
Бронхоскопию.
Компьютерную томографию.
Биопсию.

Формы вторичного туберкулеза

Вторичный туберкулёз проявляется постепенно. Начинается он, не подавая никаких признаков, больной может не подозревать о рецидиве.

При повторном туберкулезе заразные палочки могут поразить весь организм и если его не лечить, то человек может прожить не более 2,5 лет. Специалисты выделили несколько форм развития туберкулёза при его рецидиве.

Очаговая

Этой формой при вторичном туберкулёзе заболевают до 80% заболевших людей. Признаками могут служить разные проявления, но во многих случаях заболевание себя никак не проявляет. Только при проведении рентгеновского обследования можно выявить уплотнения на лёгких разного размера. Первые признаки заболевания проявляются в течение нескольких лет в виде охриплости голоса, кашля, усилением работы потожировых желёз в ночное время, мигреневыми болями головы, постоянными скачками температуры.

Диссеминированная

Такой формой часто болеют дети, подростки, пожилые люди. У них:

Повышается температура тела.
Появляются очаги воспаления в легких.
Озноб.
Головная боль.
Цианоз.
Полное отсутствие аппетита.
Появляется потливость.
Перебои в работе сердца.
Сухость в горле и такой же кашель.

Заболевание в диссеминированной форме проходит сложно, потому что наблюдается сильное изменение в легочных тканях, постоянная тошнота из-за большого количества токсинов поступающих в организм, что может привести к летальному исходу.

Инфильтративная

В лёгких образуются много очагов соединённых друг с другом. Эта форма характеризуется:

Воспалением лёгких.
Сильным расширением бронхов.
Легким недомоганием.
Слабостью.
Снижением аппетита.
Сонливостью.
Кратковременным повышением температуры тела.

Диагноз при такой форме нелегко поставить. Фтизиатры диагностируют, патологию только после получения результатов обследования, которое помогает обнаружить тонкостенные изолированные каверны в малом количестве, легочная ткань почти не изменяется. Хотя признаки заболевания не сложные, но повторный туберкулёз при этом может принести серьёзные проблемы здоровью больного.

Фиброзно-кавернозная

Эта форма отличается от других тем, что в легких образуются каверны с толстыми стенками, которые образовывает фиброзная ткань. Заболевание длится долго без особых признаков и постепенно легкие могут преобразоваться в фиброзную ткань.

Цирротическая

Последняя форма. Лёгкое деформируется, становится плотным, его движения слабые. Эта стадия выделяется сухим кашлем, слизистой мокротой с гноем.

Лечение патологии

Лечат болезнь антибиотиками с использованием специальных индивидуальных схем, составленных фтизиатром для каждого пациента в зависимости от формы заболевания. Совместно с антибиотиками специалисты назначают глюкокортикостероиды, пробиотики, витамины. Проводя курс лечения, врач может по необходимости назначить симптоматологические лекарственные средства и лекарства для укрепления иммунитета. Фтизиатры назначают в начале лечения такие лекарства как Этамбунол, Пиразинамид, Изониазид, Римфапицин. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного.

Врач назначает не менее 2 препаратов, но на практике доказано, что положительного результата легче добиться, назначая сразу все 4 медикамента. Парацетамол и алкоголь при одновременном употреблении с противотуберкулезными лекарствами может привести к ухудшению состояния здоровья больного, потому что при этом страдает печень. В стационаре пациент находится не меньше 6 месяцев, далее больной проходит 6 месяцев химиотерапию.

Кроме лечения лекарственными препаратами больным назначают диету, которая включает продукты с высоким содержанием калорий, белков и жиров. Для больных составляют специальный режим дня, направляют на лечение в санаторий, проводят лечебную физкультуру, физиопроцедуры, трудотерапию.

При осложнениях болезни проводят оперативное вмешательство. Хирургическую операцию при лечении используют редко, но её допустимость при вторичной патологии высокая.

Операцию делают, если врачи находят у пациента:

Лёгочное кровотечение.
Открытые каверны лёгких.
Очаги с содержанием кальция, мешающие дыханию.
Бронхиальные рубцы.
Онкологическое заболевание.
Вторичный туберкулезный менингит.
Туберкулез перикарда.
Скелетный туберкулез.

Причины вторичного заболевания

Заболевание СПИД.
Сильные лекарственные средства и наркотики.
Длительное нахождение переболевшего рядом с источником заражения.
Воспаление старых очагов заболевания.
Несоблюдение схемы лечения первичного туберкулёза.
Проводилась ли химиотерапия.
Переболевший человек долгое время находится в сырости, холоде, без свежего воздуха.
Проживание в антисанитарных условиях и в тесном помещении без соблюдения норм жилья.
Неполноценность и недостаточность питания.
Другая тяжёлая болезнь, снижающая защитную функцию организма.

Механизмы развития вторичного туберкулеза

Излечившись, первый раз от туберкулёза у человека возникает иммунитет к палочкам Коха. Он возникает благодаря тому, что во всех органах и тканях присутствуют защитники – Т-лимфоциты. Попадая второй раз в организм микобактерии, уничтожаются иммунными клетками. Но в силу ряда причин может развиться вторичный туберкулез.

Первый механизм заражения палочкой Коха – суперинфекция

Через дыхательные органы заразные бациллы проникают в легкие, и начинается воспалительный процесс. Так как лимфатическая система надёжно защищена иммунными клетками, которых там много, бациллы не могут в неё проникнуть.

Иммунные клетки защищают также кровь и другие органы от инфекции. Рецидив заболевания затрагивает только ткани легких. Без соответствующего лечения медикаментами микобактерии распространяются на сегмент или долю легкого. Естественная структура лёгкого разрушается, и его функциональные возможности снижаются.

Второй механизм заражения – реактивация

У человека переболевшего туберкулёзом остались первичные очаги, зарубцевавшиеся после выздоровления, в которых инфекция пребывает в латентном состоянии. Когда частично или полностью исчезают иммунные клетки, «спящие» бациллы активируются в очагах Гона – вторичных очагах, в которых начинается деление и размножение палочек Коха. Наступает новый виток заболевания.

Группы риска

Болеющие сахарным диабетом.
Страдающие заболеванием эндокринной системы.
Не употребляющие долгое время белковую пищу.
С явными признаками истощения.
Страдающие высокой степенью ожирения.
Работающие медицинскими экспертами, патологоанатомами, лаборантами.
Тюремные работники, соцработники, заключённые.
Больные СПИДОМ.
Алкоголики.

Прогноз заболевания

Своевременное обращение к специалисту с повторным заболеванием и его немедленное лечение, прогноз всегда положительный. Но всё зависит от формы заболевания. Установлено, с очаговым туберкулёзом больные выздоравливают быстрее, чем при других его формах.

При хроническом туберкулезе, у больного долго сохраняется трудоспособность, что не позволяет своевременно диагностировать рецидив. За длительный период без лечения в лёгких образуется соединительная ткань, поэтому фтизиатры не берутся лечить заболевание медикаментами. Врачи в этом случае проводят хирургическое лечение. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Способы восстановления организма

Внимание! Главное во время борьбы с заболеванием и предотвращения от рецидива – поддержка иммунитета в нормальной форме.

Для повышения иммунитета после стационарного лечения врачи назначают реабилитацию.
Способы укрепления иммунитета:

Употребление витаминов.
Усиленное питание.
Прекратить курение, употребление алкоголя.
Нормальный сон.

Важно! Чтобы не было рецидива болезни, врачи рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни, постоянно контролировать состояние лёгких, делать рентген минимум 1 раз в год, стараться не соприкасаться с источником заражения. Во время восстановительного периода необходимо следовать рекомендациям фтизиатра, который будет следить за лечением, и делать необходимые назначения в процессе восстановления.

Если установлен диагноз повторный – туберкулёз, нельзя паниковать и отчаиваться, а продолжать бороться с болезнью всеми возможными методами. Эта болезнь излечима и этому много примеров. Работа в научных медицинских институтах и возможно завтра найдут ещё более эффективные методы и лекарства для борьбы с этим заболеванием!

Однажды попав в человеческий организм, палочка Коха остается в лимфоузлах средостения навсегда, даже если не проявляет вредоносную активность. Стойкость и жизнеспособность микобактерий приводит к тому, что даже, казалось бы, излечившись, человек не может быть уверен, в том, что патологический процесс не запустится вновь, под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды или из-за губительных привычек самого пациента. Такое повторное развитие инфекции называется вторичным туберкулезом, который может поражать легкие или иметь внелегочную форму.

Болезнь обычно развивается у сенсибилизированных пациентов, ранее уже перенесших туберкулез (ТБ), несмотря на наличие специфического иммунитета.

К двум основным предпосылкам относят:

Чаще всего рецидив туберкулеза регистрируется у мужчин 40-60 лет, так как эта категория людей зачастую ведет нездоровый образ жизни и имеет склонность к вредным привычкам, а организм в силу возраста уже не справляется с нагрузкой.

Механизм развития болезни

Характерным для данного заболевания является:

поражение I-II сегмента и преимущественно правого легкого;
внутриканальцевое распространение по бронхам;
контактный путь (из очага поражения в прилежащие ткани).

Патология в своем повторном развитии может протекать по экссудативному типу или продуктивным образом. В первом случае в окружности первичного очага:

Для продуктивных тканевых реакций характерны такие процессы:

активизация клеточного иммунитета;
лимфоидная инфильтрация;
усиление коллагенообразования;
макрофаги активно производят и накапливают лизосомные ферменты;
образуются гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса, осуществляющие синтез гидролитических и дыхательных ферментов;
образуется гранулема — продуктивное воспаление.

Преобладание гранулематозной тканевой реакции говорит о сильной защитной функции организма и затихании инфекции.

Симптоматика

Симптомы рецидива туберкулеза легких разнообразны и во многом зависят от формы болезни. Некоторым разновидностям заболевания присущи бессимптомное протекание или наличие малого количества слабых проявлений. Другие характеризуются достаточно яркой клинической картиной. Тем не менее можно выделить ряд признаков, включающих в себя легочные проявления и симптомы общей интоксикации:

Все вышеперечисленные нарушения свойственны и первичному туберкулезному комплексу, поэтому обычно сложно дифференцировать его с повторным заражением.

Формы вторичного туберкулеза

Для вторичного туберкулеза легких характерна этапность течения, перетекание из одной формы в другую. То есть в данном случае формы являются фазами заболевания. Насчитывают 8 таких форм-фаз:

Острый очаговый (мягкоочаговый) ТБ. Начальная стадия, при которой происходит экссудативный процесс образования небольших (до 10 мм) очагов воспаления (известные как очаги Абрикосова, по имени ученого, впервые их описавшего). Протекает бессимптомно или с малым количеством проявлений. При должном уходе и лечении очаги обызвествляются, превращаясь в кальцинаты.
Фиброзно-очаговый ТБ . Еще называется хроническим, потому что часто возникает как вспышка частично зажившего остроочагового воспаления. Особое значение в этом процессе придается очагам Симона (более старые и небольшие, возникшие вследствие гематогенного отсева после первичной инфекции) и очагам Ашоффа-Пуля (более крупным, представляющим собой фиброзные или гиалиновые капсулы).

Инфильтративный ТБ. В результате прогрессирования мягкоочагового или обострения хронического заболевания начинается образование очага экссудации – инфильтрата, размерами от 1 см (малые инфильтраты) до 6 и более сантиметров (распространенные инфильтраты). Инфекция реактивируется из верхушечных отсевов, распространяясь лимфобронхогенным образом. В дальнейшем таких очагов появляется все больше, они сливаются, приводя к распаду (разрушению тканей).

Для данной формы характерно более острое течение, чем для двух предыдущих (лихорадка, боль в груди, выделение слизисто-гнойной мокроты). Различают несколько видов инфильтратов, от бронхолобулярных и круглых, протекающих без ярко выраженных симптомов до перисциссурита и лобита с тяжелой клинической картиной.

Казеозная пневмония . Последствие прогрессирования инфильтрационного ТБ. Проявляется пиретической лихорадкой с большими перепадами между температурой тела утром и вечером, резким упадком сил, кашлем с мокротой, стойкими влажными хрипами. В старину это состояние называлось «скоротечной чахоткой». Казеозной пневмонии обычно сопутствует срыв иммунитета в связи с сопутствующими заболеваниями (например, диабетом).
Туберкулема. Это округлое, четко очерченное образование представляет собой очаг казеоза более 1 см, окруженный капсулой, и является своего рода инволюцией инфильтрата. Обычно встречается у пациентов с высоким специфическим иммунитетом. При рентгенологическом исследовании важно дифференцировать туберкулему с опухолью. Туберкулема имеет довольно благоприятный прогноз и неяркую клиническую картину.
Острый кавернозный ТБ. Характеризуется образованием каверны (полости) на месте инфильтрата или туберкулемы, вследствие их прогрессирования и омертвения тканей.
Фиброзно-кавернозный ТБ. Этот процесс является хроническим, каверна обрастает соединительной тканью, ухудшается дренажная функция бронха, и воспаление постепенно переходит на нижние уровни и далее — в противоположное легкое. Благодаря своевременному лечению можно не допустить разрастания каверны или хотя бы замедлить уже начавшийся процесс. При отсутствии надлежащей терапии фиброзно-кавернозный ТБ, некоторое время протекающий в малосимптомной форме, приводит к серьезным осложнениям (легочному кровотечению, кардио-пульмонарной недостаточности, ателектазу, амилоидозу).
Цирротический ТБ. Это фаза фиброзно-кавернозного ТБ, выражающаяся в мощном развитии соединительной ткани, уменьшении пораженного легкого, утолщением плевральных листков, деформации бронхов и развитии бронхоэктазий. Характерный симптом – частое кровохаркание из-за нарушения кровеносных капилляров, одышка, тахикардия, деформация грудной клетки.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя обязательный минимум и дополнительные верификационные процедуры. Обязательные методы исследования включают в себя:

сбор жалоб и анамнеза;
физикальные методы;
трехкратное исследование мокроты;
рентген грудной клетки;
общеклинический анализ крови и мочи.

Если у пациента в анамнезе уже имеется первичный туберкулез, туберкулинодиагностика не имеет смысла, реактивация старого очага очевидна.

В противном случае проводится проба Манту или Диаскинтест, а также анализ крови на антигены микобактерий туберкулеза.

Для подтверждения той или иной формы и дифференциации с другими заболеваниями (например, раком легких, плевропневмонией, инфарктом легкого, пневмотораксом) используются такие процедуры:

Лечение и профилактика

Лечение реактивированного ТБ включает в себя:

химиотерапию (режим приема антибактериальных средств по схеме DOTS зависит от формы заболевания);
использование противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов;
коллапсотерапию;
физиотерапию;
хирургическое вмешательство (резекция пораженной части) в случае неэффективности антибиотикотерапии, а также при диагностических сомнениях между туберкулемой и злокачественной опухолью.

Безусловно, лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее дорогостоящими и небезвредными методами. Как не заболеть туберкулезом повторно? Нужно проводить как первичную (для людей, имеющих контакт с больными), так и вторичную профилактику (для инфицированных микобактериями людей).

Прежде всего, необходимо ежегодное проведение флюорографии, а для лиц, перенесших ТБ ранее, — еще и регулярные визиты к фтизиатру, который может назначить химиопрофилактику.

Следует также обратить особое внимание на уменьшение факторов эндогенного воздействия:

избавление от вредных привычек;
правильное питание;
двигательная активность;
своевременное лечение хронических болезней;
минимизация стрессов.

Повторное развитие туберкулеза возможно у любого, кто перенес первичное инфицирование. Возобновление воспалительного процесса происходит как под влиянием внешней среды (контакт с больным открытой формой), так и вследствие неправильного образа жизни, тяжелой экологической обстановки. Симптоматика болезни схожа с первичным туберкулезом. Медицинский прогноз зависит от разновидности заболевания, которое может как затрагивать небольшую часть легкого, не обладать ярко выраженными симптомами и поддаваться лечению, так и протекать в острой форме, имея необратимые последствия. Успех лечения зависит от точности диагностики и своевременного начала антибактериальной терапии.