1. Синюшная окраска губ (цианоз)
Если у ребенка посинели губы, слизистая оболочка рта или язык – значит, организм ребенка испытывает недостаток кислорода. Такое состояние носит название цианоз.
Что делать
Если ребенок посинел, необходимо вызвать скорую помощь.
2. Затрудненное дыхание
Все дети время от времени издают хрипящие и стонущие звуки. Однако если у ребенка учащенное дыхание, или ему тяжело дышать (при этом он активно использует дыхательную мускулатуру и раздувает ноздри) – значит, у него дыхательная недостаточность.
Что делать
Немедленно вызвать участкового педиатра или скорую помощь.
3. Температура выше 38°C у новорожденных
Такое состояние может быть признаком любого заболевания, от простуды до менингита, поэтому врачи очень серьезно к этому относятся.
Чтобы установить причину повышения температуры, новорожденному может потребоваться госпитализация. В больнице ребенку проведут ряд исследований, при необходимости выполнят люмбальную пункцию, и назначат антибиотики. У детей старше двух месяцев, имеющих более зрелую иммунную систему, повышение температуры не так опасно, как у новорожденных.
4. Прогрессирующая желтуха
Если кожа новорожденного начинает желтеть, значит, у него прогрессирующая желтуха. Она не всегда представляет опасность для ребенка. Существует физиологическая желтуха, которая проходит самостоятельно. Если желтушность не исчезает через определенное время после рождения или усиливается, ребенка необходимо обследовать.
Развитие желтухи связано с накоплением билирубина, который образуется в результате распада эритроцитов. Билирубин выводится из организма ребенка только после превращения в печени. Печень ребенка можно сравнить с печкой, которая медленно нагревается, но потом хорошо согревает.
После рождения печень ребенка работает достаточно медленно, поэтому в организме новорожденного накапливается билирубин и кожа приобретает желтушный оттенок». Резкое повышение уровня билирубина приводит к повреждению головного мозга, что сопровождается судорогами и необратимыми изменениями.
Что делать
Для того чтобы билирубин выводился со стулом, многие врачи рекомендуют кормить новорожденного чаще. Чтобы ускорить разрушение билирубина, используется фототерапия (облучение ультрафиолетом). Если же это не помогает, и уровень билирубина продолжает повышаться, новорожденному показано переливание крови.
5. Обезвоживание
Если у ребенка сухой подгузник, не исключено, что у него обезвоживание. К другим симптомам тяжелого обезвоживания относятся сухость во рту, запавшие глаза и вялость.
Что делать
При признаках обезвоживания следует сразу же вызвать участкового педиатра. Поступление воды в организм может привести к падению уровня содержания натрия и, соответственно, появлению судорог.
6. Рвота желчью
Рвота у детей встречается достаточно часто. Она возникает при сильном кашле, плаче, переедании и остром расстройстве пищеварения. Рвотные массы зеленоватого цвета или цвета кофейной гущи являются грозными симптомами.
Рвота желчью может быть признаком непроходимости кишечника, а рвотные массы цвета кофейной гущи – признак внутреннего кровотечения. В обоих случаях ребенку необходима срочная медицинская помощь. Рвота после травмы головы свидетельствует о сотрясении головного мозга. Однако вне зависимости от наличия или отсутствия рвоты, ребенка с травмой головы необходимо показать врачу.
Что делать
Немедленно вызвать участкового педиатра. В любом случае, родителям стоит доверять своей интуиции и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
По материалам: zdorovieinfo.ru
Повышение температуры у ребенка может быть при самых различных заболеваниях: при ОРЗ и гриппе, многих «детских инфекциях», при бактериальных инфекциях, в том числе при пневмониях и ангинах. Понятно, что решение о дальнейшем лечении ребенка должен принимать врач, но что могут сделать родители для того, чтобы помочь малышу при повышенной температуре?
Какую температуру необходимо снижать?
Снижать нужно ЛЮБУЮ температуру вне зависимости от возраста ребенка, если её повышение привело к резкому ухудшению состояния. Бывают случаи, когда уже при температуре 37 дети чувствуют себя настолько плохо, что без понижения температуры не обойтись.
Главный тревожный признак здесь - так называемая «бледная лихорадка». Это название связано с бледностью ребенка во время подъема температуры. Бледность на фоне повышения температуры - это следствие резко выраженного сосудистого спазма, за счет чего все обычные меры по снижению температуры могут быть неэффективны.
При «бледной лихорадке» у ребенка повышена температура (до любых цифр), он вял, апатичен, бледен, на коже просвечивает мраморный рисунок, руки и ноги холодные, иногда с синюшным оттенком. И даже на фоне уже повышенной температуры может продолжаться озноб.
«Розовая лихорадка» - это «доброкачественное» течение гипертермии. При ней ярко-розовый или даже красный оттенок кожи у ребенка говорит о том, что мелкие сосуды расширены, теплоотдача не нарушена, и снижения температуры можно будет добиться с помощью жаропонижающих средств, раздевания, обтирания умеренно-теплой водой и обильного питья.
На что нужно обратить внимание при «бледной лихорадке»?
Первое и самое главное - ребенка нужно согреть! То есть положить под одеяло до тех пор, пока его не перестанет знобить.
Обтирать ребенка холодной водой при ознобе и «бледной лихорадке» категорически нельзя! Потому что это только усилит сосудистый спазм, и с повышенной температурой справиться будет ещё сложнее. При резкой бледности ребенка нужно обтирать водой, которая должна быть даже немного теплее комнатной температуры (для того, чтобы расширить поверхностные мелкие сосуды и повысить теплоотдачу). Если на обтирания малыш реагирует негативно - то теплой водой можно смачивать только естественные складки (паховые, подколенные, локтевые).
Единственное исключение - на лоб ребенка при любой лихорадке можно положить прохладный компресс. Потому что это может немного охладить головной мозг и снизить так называемую «центральную температуру», которая часто «запускает» приступы эпилепсии и судороги на высоте температуры.
Добавлять в воду раствор уксуса, водки или спирта врачи не советуют - хоть при «бледной», хоть при «розовой» лихорадке. В Екатеринбурге за год происходит не одно токсическое отравление детей этими веществами именно во время лечения гипертермии. Детская кожа очень проницаема, и то, что через кожу не проникнет у взрослого - у ребенка попадет в кровь за считанные минуты.
И ещё - многие методы, которые можно встретить в старой литературе, в том числе - прикладывание к затылку младенцев холодных предметов (чтобы охладить голову через ещё не заросший родничок), обертывание в мокрую холодную простыню (можно увидеть и такое в старых рекомендациях) сегодня врачами не рекомендуются и не используются. Ввиду их низкого эффекта, и, зачастую, вреда для ребенка.
Медикаменты для снижения температуры у детей
Для снижения повышенной температуры у детей сейчас используются две основные группы препаратов - производные парацетамола и производные ибупрофена (самый распространенный - нурофен). Причем принято считать, что ибупрофен менее токсичен, чем парацетамол, у него более выражены противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Эффект после того, как ребенок выпьет жаропонижающий препарат в возрастной дозе, нужно ждать в течение 40-50 минут. Если у ребенка продолжается озноб - то снижения температуры может не быть или оно произойдет позже.
Если снижения температуры не произошло - не дожидаясь 6 или 8 предписанных инструкцией часов после первой дачи препараты можно дать вторую. Или поставить препарат в форме свечки. Главное - не превысить в сумме за сутки суточную дозу препаратов, которые рассчитываются в зависимости от веса ребенка и составляют 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки (для ибупрофена и парацетамола).
При «бледной лихорадке», да и просто при повышении температуры, многие родители дают детям но-шпу. С одной стороны, это правильно - потому что но-шпа снимает сосудистый спазм. Но для ребенка в данном случае лучшим выбором будет не но-шпа, а свечи с папаверином. Эти свечи выпускаются только во взрослой дозировке, и ребенку можно использовать от ¼ до ½ свечи (до года - ¼, до 5 лет - 1/3, старше - ½).
Но-шпа и антигистаминные препараты (например, димедрол) используются врачами скорой и неотложной помощи в инъекционном виде для потенцирования (то есть усиления) действия жаропонижающих средств.
Питье
При повышении температуры ребенка обязательно нужно поить, но поить его нужно:
Понемногу
Слегка подкисленными напитками (например, разбавленными морсами).
Потому что при любом повышении температуры появляется интоксикация (поэтому поить нужно и в общем объеме больше, чем обычно), но, в то же время, при высокой температуре у детей бывает рвота (поэтому пить нужно понемногу и что-то немного подкисленное).
Когда нужно вызывать скорую?
И кого нужно вызывать - скорую помощь, неотложку или дежурного врача?
Участковый или дежурный врач к ребенку с высокой температурой придут в любой будний день и в выходные и праздничные дни. Но! Врач может прийти только днем и не сразу, так как во время вызова у врача может идти прием, и вызовов в течение дня может быть далеко не один. Поэтому обычный врач из поликлиники нужен скорее для того, чтобы зафиксировать заболевание ребенка (для выдачи больничного маме) и для назначения лечения на несколько дней вперед.
Телефон «неотложки», которая работает на базе районной детской поликлиники, родителям без большого их желания знать и помнить не нужно. Отделения неотложной помощи работают в дневное время 7 дней в неделю, и вызов к ним передаёт скорая помощь или регистратура поликлиники. Звонить в регистратуру, безусловно, лучше с утра, а в скорую - в любое время, исключая вечернее время после 18-00. Это не значит, что после 6 вечера скорая помощь вызов не примет. Это значит лишь то, что во время вечернего «пика» нагрузки на скорой помощи врачи могут приехать к ребенку через 2-3 часа. За это же время вызов должна обслужить и «неотложка» - но только в дневное время. Поздно вечером и ночью она не работает.
Поэтому врачи советуют родителям сориентироваться заранее, и в том случае, если самостоятельно не удается справиться с повышением температуры или у ребенка появляются другие тревожные симптомы - позвонить в скорую или в регистратуру поликлиники, не дожидаясь вечера.
Скорая помощь необходима:
Если у ребенка на протяжении нескольких часов не удается справиться с «бледной лихорадкой»,
Если на фоне повышения температуры у него сразу нарастает нарушения сознания и поведения - появляются резкая вялость, слабость, апатия,
Если вместе с резким повышением температуры появляются следующие симптомы: судороги, галлюцинации, сыпь, рвота, жидкий стул,
Если родителям не удается справиться с повышенной температурой у детей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем (врожденные заболевания, пороки, бронхиальная астма, эпилепсия, ДЦП).
И, самое интересное - это то, что будет делать врач или фельдшер скорой помощи для снижения температуры у ребенка. Медики скорой с этой целью чаще всего используют внутримышечные инъекции анальгина с димедролом. Поэтому, вызывая скорую, нужно не один раз подумать - все ли Вы сделали для того, чтобы снизить температуру малышу и стоит ли подвергать его лишнему стрессу в виде врача с «уколом»?
Какая разница между «скорой» и «неотложной» помощью? В каких случаях нужно вызывать участкового врача, а в каких именно неотложную помощь? В каких случаях госпитализация необходима для Вашего ребенка? Что делать, если Вы напуганы болезнью ребенка, и просто не знаете, как поступить?
Эти и другие вопросы мы постараемся прояснить сегодня в беседе с сотрудником отделения скорой помощи при детской поликлинике № 11 г Санкт-Петербурга, доктором Валентином Сергеевичем Ковалевым .
НК: Валентин Сергеевич, все знают о существовании службы «скорой помощи», как «доктора на машине», но ведь «скорая помощь» и «неотложная помощь» - это две совершенно разные структуры. Давайте попробуем разобраться вместе, в чем между ними разница. Скажите, когда родители, не задумываясь, могут вызывать скорую помощь, по телефону 03?
ВК: «скорую помощь» вызывают на все случаи, произошедшие на улице и в общественных учреждениях. На квартиры скорую помощь вызывают в случае травм, ожогов, отравлений (не путать с кишечными инфекциями), а также к пациентам, требующим экстренных реанимационных мероприятий («умирает», «отсутствует дыхание»)
Отдельно отмечу - при незначительных травмах не стоит беспокоить «03», можно и нужно самим обратиться в районный травматологический пункт. Правда большая часть детских травматологических пунктов, например, в Выборгском и Калининском районах Санкт-Петербурга работает с 9 до 20 часов. После 20:00 я бы порекомендовал вызывать «03» на любую травму к ребенку, а ни в коем случае не путешествовать самим по городу, объезжая взрослые травмпункты (они - круглосуточные, но не оказывают помощи детям!) и детские больницы, - во многих из них нет травматологической (например, в больнице им.Раухфуса), да и вообще хирургической помощи.
НК: А что такое «неотложная помощь»?
ВК: Детскую неотложную помощь (по-новому - отделение скорой помощи при районной поликлинике) вызывают на дом - по месту проживания ребенка или в гостях, а также в гостиницы, общежития, круглосуточные детские сады, дома ребенка и детские дома, исключая те случаи о которых я сказал ранее (травмы, ожоги, отравления, необходимость реанимации). Неотложная помощь работает по участковому принципу - она обслуживает детей, проживающих на территории, закрепленной за одной или несколькими поликлиниками. Поэтому перед вызовом необходимо удостовериться, что именно эта неотложная помощь обслуживает вашу поликлинику (другая к вам просто не приедет). Обычно в телефонных справочниках, например «Весь Петербург» указаны номера поликлиник перед телефоном неотложной помощи. Если Вы не знаете телефон районной неотложной помощи, или не уверены, что именно эта - Ваша, - то позвоните «03», там вам подскажут телефон, а если что-то срочное - сами примут вызов и потом передадут его на неотложную помощь.
НК: Не секрет, что многие родители не спешат обращаться к врачу сразу же, надеясь на домашние средства, или на правило «утро вечера мудренее», можете ли Вы сказать, когда следует вызывать неотложную помощь, не раздумывая?
ВК: Да, неотложную помощь, не раздумывая, следует вызывать, когда:
- У ребенка температура 39,5 - 40 и выше, особенно если это сопровождается сыпью, сильной головной болью, вялостью.
- У ребенка грубый лающий кашель, грубый хриплый или, наоборот, беззвучный и осипший голос, ребенок часто дышит или «задыхается»
- У ребенка частое свистящее, слышимое на расстоянии дыхание, ребенок «задыхается», или если у ребенка бронхиальная астма и вам самим не купировать приступ.
- У ребенка болит живот, В ЛЮБОМ МЕСТЕ, а не только справа, «где аппендицит», особенно если это сопровождается рвотой, температурой.
- У ребенка проблемы с мочеиспусканием - мочится очень часто или не мочится вообще, боль при мочеиспускании, боль в пояснице.
- У ребенка болит горло, и ему больно открыть рот, особенно если он переносит ангину.
- У ребенка судороги
- У ребенка частая рвота и (или) жидкий стул, ребенок не пьет, что опасно развитием обезвоживания, особенно если ребенок до 1 года.
НК: А какая самая частая причина вызовов по Вашему опыту?
ВК: Самый частый повод к вызову - «У ребенка высокая температура». У врачей и у родителей разные понятия о высокой температуре. «Высокая» - это 39ْ и выше, если ребенок старше 1 года, у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, не бывает судорог на температуру. При этой температуре, если она не «сбивается» действительно стоит вызывать неотложную помощь. Также ее стоит вызвать при температуре выше 38, если у ребенка ранее были судороги или есть какие либо неврологические заболевания (не ПЭП и ВСД, а серьезные), или если болен ребенок до 1 года и температура действительно не «сбивается» (следует учитывать, что жаропонижающие препараты начинают действовать не сразу, а через 30 - 60 минут). Обязательно следует учитывать и сообщать диспетчеру неотложной помощи другие симптомы, сопровождающие температуру, такие как: сыпь, вялость и головная боль, боль в горле, сильный кашель, рвота, особенно многократная и не связанная с приемом лекарства (у некоторых детей возникает рвота при приеме жаропонижающих препаратов в форме сиропа - следует попробовать свечи), боли в животе, жидкий стул.
Температуру до 38 - 38,5 сбивать лекарственными препаратами не следует, если нет для этого специальных показаний (упомянутые ранее неврологические заболевания). Если при такой температуре нет тех опасных симптомов, перечисленных ранее, то нет необходимости и вызывать неотложную помощь, следует наблюдать за ребенком и вызывать участкового врача из поликлиники.
Наверное, второй по частоте повод к вызову - ребенок до 1 года, и он «кричит». Чаще всего у него проблемы со стулом, отхождением газов, реже это «болят уши». В первом случае необходимо воспользоваться газоотводной трубкой и клизмой, теплой пеленкой, «Плантексом», «Эспумизаном», откорректировать диету матери, если она кормит грудью. Самое большое заблуждение родителей - что сейчас приедет доктор с «неотложки» и поставит свою газоотводную трубку и клизму. Необходимо иметь эти «инструменты» свои, индивидуальные для ребенка. Я в таких случаях говорю, что у меня трубка есть, но она одна на весь Выборгский район, хотя и стерилизуется. Если после указанных процедур ребенок все равно кричит, то неотложную помощь действительно стоит вызвать, но врачом будет предложена госпитализация в больницу с целью наблюдения ребенка хирургом.
НК: Я знаю, что проблема «больных ушей» нередка среди маленьких детей, не могли бы Вы остановится на ней поподробнее?
ВК: Если у ребенка все же болит ухо, или врач это подозревает, он направит Вас на госпитализацию (или консультацию) в дежурный ЛОР - стационар, особенно если пациент - ребенок до года. Если ребенок старше года - Вам могут предложить остаться дома. При условии соблюдения назначенного лечения - обезболивающие капли в ухо и антибиотик. Но если из уха «течет» - то в стационар надо ехать обязательно.
Если у ребенка болит ухо и температура до 38, то нет необходимости вызывать неотложную помощь, да и она к Вам не поедет. Нужно будет или вызвать участкового врача, или пойти на прием в поликлинику к ЛОРу. Разговоры о том, что «у нас в поликлинике ЛОРа нет, он заболел, в отпуске, на учебе» не состоятельны. В каждом районе в одной из поликлиник обязательно есть дежурный ЛОР и окулист, которые также принимают по субботам и в праздничные дни, об этом можно узнать в регистратуре или у заведующей отделением поликлиники. Если ЛОРа нет «совсем» - обратитесь к участковому врачу - он обязан Вам дать направление на консультацию (или госпитализацию) в дежурный ЛОР-стационар, обязательно с нарядом на госпитализацию, и предложить ехать самим, если позволяет состояние ребенка или передать перевозку в стационар на транспорт неотложной помощи.
НК: Теперь давайте поговорим о том, когда нет показаний вызывать неотложную помощь, а следует наутро вызвать участкового врача или самим пойти на прием в поликлинику:
ВК: Если у ребенка старше года температура до 39, и она не сопровождается другими симптомами, которые я перечислял выше, говоря о том, когда следует вызывать неотложную помощь не раздумывая.
Если у ребенка редкий (до 5 раз в сутки) жидкий стул без примеси слизи и крови и однократная рвота, температура до 38, ребенок пьет жидкость в достаточном объеме и у Вас есть возможность справиться с такой кишечной инфекцией без госпитализации. До прихода участкового врача можно давать ребенку такие препараты, как «смекта» и «регидрон» каждые 10 - 15 минут по чайной ложечке, чередуя.
Если у ребенка ветряная оспа, и Вы уверены, что это именно ветряная оспа, неотложная помощь вызывается только при высокой температуре (за 39 - 39,5), в противном случае Вас наблюдает участковый врач.
Не принимаются вызовы по поводу: «у нас участковая - дура, не может не в чем разобраться, и она отказывается идти к нам»,- на это есть в поликлинике администрация.
НК: Как правильно сделать вызов, какую информацию нужно передать по телефону диспетчеру?
ВК: Необходимо четко назвать жалобы, не «преувеличивая» температуру.
Назвать адрес, вспомнив, что у дома, может быть, есть корпус; назвать телефон, наличие кода или домофона, номер парадной, этаж, предупредить доктора, если не работает лифт и встретить его на улице, особенно ночью, или если по каким-то причинам адрес сложно найти. Назвать фамилию и имя ребенка (а не свое, как часто делают), его возраст и детское учреждение с датой последнего посещения. Учитывайте, что вызовы записываются вручную и диспетчерами часто работают пожилые женщины.
НК: Не редко неотложную помощь обвиняют в том, что «машина долго ехала», Вы можете прокомментировать подобные обвинения?
ВК: Среднее время доезда бригады неотложной помощи до вызова должно быть до 15 минут.
Но надо помнить, что Вы не единственные, кто в данное время вызывает неотложную помощь в Вашем районе. На моей станции, к примеру, всего 3 машины, все они могут быть на вызовах, или уехать на госпитализацию. Станция находится в Выборгском районе около метро «Выборгская». Если взять вызов на улицу Хо-Ши-Мина или Сикейроса - доезд до туда уже около 30минут без «пробок», на осмотр ребенка и постановку диагноза уходит в среднем 30 минут, + госпитализация, например в ДИБ №5(на Бухарестской,134) - 2-3 часа туда и обратно, опять же, если без пробок, - на этот вызов уйдет в среднем около 4 часов, а ведь есть больницы еще дальше от этого района. Поэтому не надо думать, что все врачи просто сидят и пьют чай. Если поступает сразу несколько вызовов, например «температура 39» и «задыхается», то врач сначала возьмет второй вызов, обслужит его, а следующий вызов возьмет по телефону. «Боли в животе» в этом случае врач возьмет в последнюю очередь, так как ему придется госпитализировать ребенка, а это значит уехать из района. Если у Вас что-то срочное, например судороги, а на станции нет врачей, то диспетчер передаст этот вызов на «03» и к вам приедет скорая помощь.
НК: Теперь давайте поговорим о госпитализации. Иногда родители не спешат вызывать врача, боясь, что их ребенка отправят в больницу. Мы с Вами прекрасно понимаем, что в больницу отправляют только тогда, когда без этого нельзя обойтись. Не могли бы Вы перечислить те основные заболевания, состояния, жалобы которые в любом случае требуют госпитализации?
ВК: Госпитализация обязательно осуществляется в случаях
- Если у ребенка тяжелое заболевание, с которым невозможно справиться в домашних условиях, и возможно потребуется помощь реанимационного плана (судороги, тяжелый приступ бронхиальной астмы, ряд инфекций - например, менингококковая инфекция, кишечные инфекции с сильным обезвоживанием, ларинготрахеиты со стенозом гортани)
- Если у ребенка заболевание, требующее неотложной хирургической помощи: острый аппендицит, инвагинация, ущемленные грыжи, острые урологические заболевания, гнойные хирургические заболевания (флегмоны, абсцессы, фурункулы на лице)
- Если у ребенка заболевание, требующее осмотра «узкого» специалиста - ЛОРа, окулиста, уролога (например, гнойный баланопостит).
- Если у ребенка заболевание, требующее наблюдения, срочного дополнительного обследования (рентгенограмма при пневмонии, анализ мочи при пиелонефрите), специфического лечения, возможного только в стационаре.
- Если у ребенка инфекция, требующая углубленного обследования для уточнения диагноза, специфического лечения и карантинных мероприятий (например, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз).
Врач также осуществляет госпитализацию, если состояние ребенка ему не ясно, и требуется наблюдение в стационаре в течение определенного времени (например, неясные боли в животе).
НК: По какому принципу подбирается стационар?
ВК: Госпитализация осуществляется согласно приказу комитета по здравоохранению СПб, в котором установлен график дежурств стационаров по экстренной помощи, согласно профилю стационаров и наличию свободных мест. Врач неотложной помощи, приняв решение о госпитализации ребенка, согласовывает ее по телефону с бюро госпитализации, где ему дают место (наряд) на госпитализацию в определенный стационар. При этом учитывается диагноз больного ребенка, его состояние и район проживания. По возможности, госпитализация осуществляется в ближайший стационар, дежурящий по данному профилю. Но следует учитывать, что по определенным профилям (ЛОР, офтальмология, неврология) по городу каждый день дежурит только один стационар. Поэтому не надо думать, что доктор из вредности пытается «запихнуть» Вас с больным ребенком в больницу на другом конце города, особенно ночью. Ему и самому ужасно не хочется туда ехать, он может попасть «под мосты» ночью, ему иногда страшно ехать с тяжелым ребенком на другой конец города, фактически, станция лишается одной бригады на 2-3 часа. Поэтому, по возможности, мы пытаемся попросить место в ближайшую больницу, но это не всегда удается.
И наконец, если ребенок старше 1 года, и он не находится в тяжелом состоянии, то врач (при инфекционных заболеваниях) вызывает инфекционный транспорт, который повезет ребенка в инфекционный стационар. Этот инфекционный транспорт может действительно приезжать в течение 3 часов, о чем они сразу предупреждают.
НК: Понятно, что скорую или неотложку не вызывают от «хорошей жизни», нередко родители напуганы состоянием ребенка и попросту не знают как стоит подготовится к возможной госпитализации и что нужно взять с собой в больницу. Давайте проясним и эту ситуацию:
ВК: Для госпитализации в стационар необходимо приготовить страховой полис ребенка, паспорт одного из родителей (обязательно прописанного вместе с ребенком) или ребенка, в некоторых больницах требуется еще и свидетельство о рождении. Также нужно взять минимум необходимых вещей: чашку, ложку, туалетную бумагу, зубную щетку, подгузники и смеси детского питания, если ребенок маленький. С ребенком обязательно должен быть сопровождающий (кроме подростков), но только ОДИН, а не вся семья. В исключительных случаях, с согласия врача и водителя, можно взять второго сопровождающего, если ребенок до 1 года, или если необходимо помогать при транспортировке.
НК: И, наконец, последний вопрос, куда и как можно пожаловаться на скорую и неотложную помощь, если родители уверены, что врачи, так или иначе, поступили неправильно?
ВК: Если Вы не удовлетворены работой городской станции скорой помощи («03»), существует телефон претензий к работе «скорой помощи», его можно уточнить через «03».
Если Вы не удовлетворены работой неотложной помощи, то Вы можете обратиться с жалобой к заведующему станцией в дневное время суток, к администрации поликлиники, к которой прикреплена станция. В вечернее и ночное время с жалобой можно обратиться, опять же, по телефону «03», при необходимости привлекая ответственного врача «03» по городу.
Следует помнить, что неотложная помощь занимается лечением «неотложных» состояний и назначает минимальное лечение, необходимое для этого. Неотложная помощь не занимается коррекцией дисбактериоза кишечника, длительного кашля, других заболеваний, лечение которых назначает врач поликлиники. Не стоит думать, что неотложная помощь аналогична участковому врачу, только работает круглосуточно.
Беседу вел
Никита Кипятков
ЧАДО.РУ
Скорая помощь ребёнку или человеку старшего возраста вызывается в крайних случаях, когда ситуация экстренная и требует незамедлительного реагирования медицинских работников (длительно не спадающая высокая температура, ДТП, роды, обострение хронических заболеваний).
Но следует помнить, что не следует гонять бригады скорой помощи из-за мелочей (замерить давление, сделать укол), так как это является компетенцией поликлиники.
Значительное изменение температуры тела в большую сторону считается естественной защитной функцией организма, служащее сигналом о развитии различных заболеваний. Такой период характеризуется активным выделением интерферонов , чужеродных клеток и антител, с которыми борются лейкоциты, так как активизируется защитное действие печени.
Температура тела с высокими показателями таит в себе особую угрозу, так как при ней, особенно у ребёнка страдает ЦНС и сердечнососудистая система.
Измерение имеющегося показателя определяется посредством термометра, как со ртутью, так и с безртутным действующим веществом. Также следует понимать, в каких случаях температура понижается.
А именно:
- Во время сна.
- При голодании.
- В утренние часы.
Но повышается она в вечернее время , причём важно обратить внимание на то, что норма для различных точек организма различная.
Эталоном для здорового взрослого человека или не грудного ребёнка температура – 36,6°, при этом с течением времени суток данный показатель может незначительно изменяться.
Вместе с этим стоит обратить внимание на то, что температура более 38° — веский признак того, что в организме может присутствовать воспаление, инфекция или простудное заболевание.
Первым делом необходимо устранить причину (заболевание) жара, так как жар можно почувствовать, при респираторных и кишечных инфекциях, а также, при отравлениях различной этиологии.
Действия в условиях лихорадки
При появлении симптоматики патологического состояния требуется самостоятельно обратиться в поликлинику
или вызвать доктора на дом (в зависимости от случая).
Важно отметить, что жаропонижающие средства не рекомендуется принимать ребёнку при температуре меньшей 38°. Но следует часто проветривать дом и употреблять обильное тёплое питьё, по причине того, что организм в такой период подвергается обезвоживанию. Кроме того, обильное питьё отлично выводит скопившиеся токсины.
Если у ребёнка поднялась температура выше 38°, то можно оказать ему помощь в домашних условиях посредством жаропонижающих медикаментов, но не стоит применять аспирин , так как он может отрицательно повлиять на состояние некоторых органов и систем.
Жар у ребёнка можно снизить через обтирания водой, водкой и охлаждающими компрессами.
Важно понимать, что взрослый или ребёнок с высокой температурой не нуждается в укутывании, а напротив, нуждается в удалении одеяла. Помимо этого, при температуре не нужно ставить банки и горчичники, которые лишь усиливают циркуляцию крови, провоцируя отёк лёгких и повышение температуры. Следует отказаться от затеи с ингаляциями.
Для ребёнка важно больше принимать жидкости, такой как чистая вода, морсы, чаи, соки . А вот с излишним принятием пищи стоит повременить, так как организм работает в экономном относительно энергетических затрат режиме.
Вызов скорой помощи для ребёнка и взрослого
При какой температуре вызывать скорую ребёнку беспокоит большинство родителей, чтобы не упустить время для принятия мер и в то же время не дёргать медиков понапрасну.
Первым делом следует принять во внимание возраст ребёнка, так как если ему ещё нет 3 лет, то вызывать скорую, необходимо, при температуре выше 39° , измеренной в подмышечной впадине и выше 40° в условиях ректального измерения. Когда ребёнку нет и 2 месяцев, запаниковать следует на отметке, превышающей 38°.
Вместе с этим скорую требуется вызывать, когда температура сопровождается следующими признаками:
- Рвотой.
- Сыпью.
- Судорогами.
- Комплексным менингиальным симптомом (температура-головная боль-рвота).
Необходимо понять, что рвота служит обезвоживающим фактором . Сыпь можно распознать, как симптом инфекционного состояния (менингкокцемия или менингококковый сепсис).
Скорую помощь, также можно вызывать взрослым и пожилым людям вследствие присутствия хронических патологий лёгких, при диабете и ожирении, так как у данной группы людей существует значительный риск осложнений ввиду наличия гриппозного состояния.
Особенно стоит отнестись к беременным женщинам и вызывать им скорую помощь. Потому как на первых месяцах простудные заболевания с температурой и грипп грозят опасностью для ребёнка, а на последних месяцах беременности может вызвать осложнения в состоянии здоровья матери.
Так, матка, увеличенная из-за развивающегося в ней ребёнка, сильно упирается в диафрагму , вызывая дисциркуляцию лёгких, что определяет дыхательную недостаточность.
Кроме того, больным с ожирением, у которых проявляется грипп в тяжёлой форме можно вызывать скорую помощь, а в более лёгком течении обойтись вызовом участкового терапевта на дом.
Отказ и действия во время приезда скорой
Вызывать скорую помощь можно, действительно понимая, что есть такая необходимость. Так как, при дозвоне к диспетчеру, только последний может направить бригаду к больному или отказать в направлении.
Важно отметить, что вызывать скорую помощь в условиях обострения хронического заболевания, если отсутствует угроза для жизни не стоит, так как эту работу осуществляет поликлиника амбулаторно.
Также следует сказать о том, что скорая помощь не может тратить своё драгоценное время на диагностику алкогольного или наркотического опьянения , помимо этого, снимать похмелье, оказывать стоматологические услуги (исключение – обильное кровотечение после сложного удаления зуба), определять лечение и выдавать справки.
Если состояние взрослых людей или ребёнка требует постоянного контроля, то в этом случае забота о пациенте ложится на поликлинику или осуществляется госпитализация до нормализации текущего состояния.
До момента пребывания бригады скорой помощи требуется убрать напольные ковры, так как врачи, как правило, не разуваются и не одевают предложенные тапочки. К чему стоит относиться с пониманием.
Если в доме или квартире имеются животные, то на время пребывания врачей их следует изолировать, так как они могут помешать медикам выполнять свою работу.
Часто работникам скорой помощи на протяжении продолжительного времени не удаётся перекусить , поэтому не будет лишним предложить им кофе или чай с бутербродом.
Вызвав скорую помощь, при температуре важно правильно облегчить состояние больного ребёнка или взрослого, не навредив ему – при отклонениях в кале не делать клизмы, не давать аспирин для снятия жара, а воспользоваться Парацетомол содержащими препаратами.
не однажды сталкиваюсь тут с комментариями, когда при обычной температуре (даже за 39 - это всего лишь температура) советуют вызывать скорую помощь… вот буквально сегодня комментарий «неотложка же бесплатная - почему бы не вызвать»офигеть причина....
у меня крёстные работают оба в детской неотложке уже больше 30 лет. и они мне постоянно рассказывают как неопытные (и даже опытные) мамочки вызывают их по пустякам а в это время какой-то РЕАЛЬНО нуждающийся в госпитализации и спасении ребёнок ждёт когда же к нему приедет скорая… и даже были случаи что не дожидались - ребёнок умирал на руках у матери… а все бригады на пустяковых вызовах… сбивают температуру… которую мамочка и сама могла бы сбить или уже сбила к моменту их приезда… но неотложка же бесплатная… почему бы не вызвать
перейду пожалуй к самой теме… реально многие просто не в курсе - когда вызывать неотложку, а когда достаточно вызвать врача на дом.
читаем внимательно. запоминаем. и не дёргаем скорую помощь по пустякам, с которыми вы и сами в состоянии справиться. Больше уверенности))) здравой уверенности конечно же...
**********************************************
ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р.
И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н.
Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.
Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:
1. Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.
При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.
Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.
Что делать до приезда врача?
2. Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.
Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.
Что делать до приезда врача?
Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.
3. Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.
Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.
Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.
Что делать до приезда врача?
Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.
4. Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.
Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
5. Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.
Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.
Что делать до приезда врача?
Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.
Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.
6. Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.
Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.
Что делать до приезда врача?
Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.
7. Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…
Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).
Что делать до приезда врача?
При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.
Loading...